b骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧课件.ppt

骨折的急救处理——通气 影响通气功能的原因：异物或舌后缀、分泌物、开放性气胸、粘膜水肿、喉或支气管痉挛。 完全阻塞：无症状，5-10分钟内导致窒息、呼吸暂停、心脏停搏； 部分阻塞：必须纠正。 保持呼吸道通畅 极度后仰头部，下颌向上抬起； 清除上呼吸道分泌物或异物。 环甲膜穿刺/环甲膜切开 放置口咽通气管 通气---昏迷病人的处理 防止呕吐物吸入气道 防止舌后坠阻塞气道 怀疑颈椎损伤 无颈椎损伤 仰头举颏法 复原（侧卧）位 头偏向一侧 双下颌上提法 骨折的急救处理——止血 　　视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑带会不断收紧，从而实现止血的效果 * 骨折的急救处理——包扎 包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。 螺旋反折包扎 示图 回返包扎  骨折的急救处理——固定 　可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定，如木棍等。 *  骨折的急救处理——搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。 * 骨科患者的搬运技巧 现场急救常见的搬运方法 1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 * 3、拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。 　4、双人搬运法、椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 ◆注意：上述方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。 * 拖拉法 * 骨折病人的搬运技巧 胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧 对于损伤严重的病人，如头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的病人，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。 * 骨折病人的搬运技巧 胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在患者的同侧，用手分别托住患者的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由2~3人循患者躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将患者移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫枕或衣服。 * 移患者至床边 三人合力托起患者 将患者轻放于平车上 胸腰椎骨折不正确搬运方法 骨折病人的搬运技巧 颈椎损伤病人的搬运技巧 在搬运颈椎损伤的患者时，应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由患者自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。患者平卧时应用沙袋