《copd社区防治》课件.ppt

COPD社区管理的意义 * 社区管理后，患者症状、生活质量、 6分钟步行距离等变化 李凡.中华全科医师杂志.2011,10:171-173 COPD社区管理的意义 * 社区管理后卫生经济学的变化，QALY的价值 李凡.中国全科医学.2013.16:798-801 防控慢阻肺刻不容缓 慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，需要进行长期防控2 早期诊断治疗2： 迫使患者及早戒烟，尽早开始有效的治疗以延缓慢阻肺的发展进程 慢阻肺稳定期的管理目标1： 控制当前症状和降低未来风险 缓解症状 改善运动耐量 改善健康状况 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 以及 减少症状 降低风险 GOLD 2013: 稳定期慢阻肺管理目标 1 1. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (UPDATED 2013) 2. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316. 慢阻肺防治中患者自身的作用可能更大 慢阻肺的防治是一个漫长的过程，只能在短暂的时间内给患者以必要的建议和治疗，而大部分时间需要患者自己去面对疾病甚至死亡 从某种程度上来讲，在慢阻肺防治中患者自身的作用更大，因为许多防治措施需要患者自己去落实 何权瀛, 等. 中国慢性病预防与控制. 2009; 17(5):441-443. 慢阻肺患者对健康教育需求非常迫切 中国呼吸病专家咨询小组调查结果显示： 73%患者反映非常需要健康教育 24%反映一般性需要 何权瀛, 等. 中国慢性病预防与控制. 2009; 17(5):441-443. 对慢阻肺患者全面开展健康教育工作势在必行 搞好慢阻肺患者教育与管理工作是提高慢阻肺防治水平的重要基础 通过教育与管理可以2： 提高患者对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力 更好地配合管理，加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生命质量 慢阻肺患者教育与管理的主要内容1： 教育与督促患者戒烟 使患者了解慢阻肺的病理生理与临床基础知识 掌握一般和某些特殊的管理方法 学会自我控制病情的技巧 了解赴医院就诊的时机 社区医生定期随访管理 1. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (UPDATED 2013) 2. 何权瀛, 等. 中国慢性病预防与控制. 2009; 17(5):441-443. 慢阻肺整体防治:我们每一个人都应该是健康宣传员 慢阻肺的整体防治是一项十分艰巨的任务，需要全社会——不管是卫生保障体系的决策者、临床工作者, 还是慢阻肺患者、患者家属，乃至健康的普通人，都知晓慢阻肺、重视慢阻肺、参与慢阻肺的防治 Fang X, et al. Chest.?2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316. 内 容 * 常见的社区管理方式方法 缓解症状 提高运动耐力 改善健康状况 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 GOLD 2013 缓解症状 降低风险 GOLD提出稳定期COPD的治疗目标 原则： 根据患者症状严重程度、急性加重风险、药物可获得性及患者对药物疗效反应进行个体化治疗 * 2014GOLD关于随访和监测的更新 自我管理和规律检测比通常的自我护理对于COPD 患者生活质量和自我效率并没有显示出长期获益。 * 非药物治疗 康复治疗：改善活动耐力，乏力和呼吸困难症状。 长期家庭氧疗：流量1-2L/min,15小时/天，适用于极重度伴有慢性呼衰的患者，能够改善生存率。 GOLD 2013 * 医生指导 戒烟 非药物治疗：教育与管理 * Paul D. S, John E. C, Lance A. W, et al. Smoking Cessation and Lung Function in Mild-to-Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:381-390. 72 74 76 78 80 82 基线 第1年 第2年 第3年 第4年 第5年 FEV1占预测值的 % 134 37 23 152 54 208 146 2335 205