mdro与抗菌药我课件.ppt

* * Antimicrobial therapy can be life saving and represents one of the greatest medical achievements in the past century. It is essential that efforts to prevent antimicrobial resistance do not compromise the effective treatment of infections in individual patients. For individual patients, appropriate antimicrobial therapy includes choosing the correct antimicrobial drug or combination, proper timing, dosage, and route of administration, and proper treatment duration. * * Contamination of blood culture specimens and other patient specimens often leads to unnecessary antimicrobial use. * SSI控制核心环节 涉及手术部位感染的预防措施很多，限于篇幅，本文仅就其中关键环节进行介绍。[6] 除非紧急手术，否则应尽可能发现并治愈其它部位感染；在感染得到控制前，推迟择期手术。 除非毛发影响该部位手术进行，否则，不常规备皮；如果必须备皮，也应在术前即刻进行，并选用电动剃刀而非刮刀。 必要时可选用对手术部位最常见病原菌有效的抗菌药物作预防；首剂应静脉途径给药，保证手术开始后、进行中和结束后一段时间的血浆和组织有足够的药物浓度；择期直、结肠手术应使用灌肠或导泻的方法清洁肠道，使用肠道不吸收的抗菌药物于术前一天分次口服；对于感染风险高的剖宫产可在脐带夹闭后即刻给于一剂抗菌药物预防。 在留置中心静脉、脊椎管、硬膜外麻醉导管或配药、用药时应严格执行无菌操作。 * 防止MDRO传播的控制措施 MDRO防控要求 重视和加强多重耐药菌的医院感染管理。 建立和完善对多重耐药菌的监测。 预防和控制多重耐药菌的传播:包括加强医务人员的手卫生 、严格实施隔离措施、切实遵守无菌技术操作规程和加强医院环境卫生管理。 加强抗菌药物的合理应用。 加强对医务人员的教育和培训。 MDRO防控措施 微生物检验室发现MDRO后电话通知相应科室。 值班医师及时登记《多重耐药菌感染病例登记本》，24小时内填写《多重耐药菌感染病例登记表》并上报医院感染管理办公室。 如MDRO感染为医院感染，填写相应表格，并通过电子病历医院感染管理系统上报。 主管医师开接触隔离医嘱，护士执行相应隔离措施。 保证各种数据医院感染管理办公室与科室一致。 MDRO隔离措施 患者安置:首选单间隔离，无单间病房，行床旁隔离，如多例MDRO患者可将同类安置在同一病房或集中管理，但不能与有气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能低下患者同室；集中管理登记。 隔离标识:床头、病历夹上贴隔离标识。 手卫生:预防MDRO感染的最简单而有效的方法。 隔离解除:临床症状消失或连续2次标本（每次间隔〉24小时）均未培养出MDRO MDRO隔离措施 专人护理：MDRO感染患者的责任护士不再看护非MDRO感染患者，并着一次性手术衣，不得在感染区域与非感染区域内走动，需要物品由其他人送达，最大限度减少交叉传播。 专物专用：听诊器、体温表、输液架等专人专用，使用专用抹布对物品进行清洁、消毒。 医生进行诊疗操作时，应将疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排在最后进行。 MDRO感染患者转科或外出检查时注意隔离防护，并提前通知对方科室做好隔离防护及登记。 接触隔离医嘱 接触隔离标识 接触隔离标识 接触隔离标识 MDRO感染病例 单间隔离 床旁隔离 专物专用 专物专用 手卫生 手卫生依从性 灵活考察，非直接提问洗手指征，如调整呼吸机 或监护仪后、接触病人前，看是否进行手卫生。 手卫生规范性 暗查操作前后六步洗手法是否正确、规范，不得简化。 手消毒剂 导管拔除可行性评估 各种导管（人工气道、尿管、动静脉置管）留置 24小时后须每日进行拔除可行性评估，如病人病情允许尽早拔除，缩短导管留置时间，减少感染机会。 评估表 MDRO排名 开展院感管理“品管圈”应用技能比赛 * 这是最近10年一些新的研究结果，它们实际上反映的是同样的问题。那么把近期的4项研究整合到一起来进行说明，全部是重症感染菌血症的病人，那么抗生素使