《围手术期a》课件.pptVIP

围手术护理质量评价标准(手术室） 过程72分包括术前护理、术中护理、术后护理 术前护理 1、根据医院的实际，按照患者病情及手术需要访视患者 2 2、评估患者病情及手术安全风险 2 3、介绍手术相关事项 2 4、了解患者心理状况，有效心理支持 2 5、与病房护理人员核对患者信息并做好交接记录 6 6、核对患者手术部位及标识 2 7、清点手术物品、器械并记录 6 * 围手术护理质量评价标准(手术室） 术中护理 1、遵医嘱正确、规范使用预防性抗菌药 6 2、根据手术恰当安置手术体位 2 3、根据患者需要采取保护措施，避免术中压疮发生 2 4、严格执行无菌技术操作规范 6 5、娴熟配合手术 2 6、术中定时巡视并记录 2 7、保持术中静脉输液畅通无渗漏 2 * 围手术护理质量评价标准(手术室） 8、有效落实输血规范，记录准确并双签名 6 9、加压输血专人守护 2 10、根据手术时间监测患者体温并记录 2 11、根据患者需要采取保暖措施 2 12、及时记录患者手术中情况 2 13、清点并记录手术中添加的物品及器械 2 * 围手术护理质量评价标准(手术室） 术后护理 1、手术结束评估患者病情，有记录 2 2、专人护送患者回麻醉复苏室、ICU、或病房 2 3、与麻醉复苏室、ICU、病房护理人员做好患者病情、药品、资料及物品交接并有记录 6 4、器械、材料合格标识张贴规范 2 * 围手术护理质量评价标准(手术室） 结果22分 1、无手术过程中异物遗留发生 10 2、物品清点数目相符无遗漏 6 3、无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤 6 * * 围手术期护理 主讲：郑静 2016年7月7日 * 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 * 主要内容 围手术期护理制度 围手术期护理常规 围手术期术前处理流程 围手术期应急预案及流程 * 围手术期护理制度 （一）、手术前护理 1．协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。并在手术前一日完成所有术前检查，同时检查报告单回病历，责任护士查看检查结果，并告知患者，对异常结果及时告知主管医生 2．心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。 3．皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按手术需要去除影响手术切口处毛发，清洁皮肤。 * 围手术期护理制度 4．胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。 5．备血及药物过敏试验。（药物敏试批号在知情同意书上记录） 6、术前一日责任护士、主刀医生、患者及家属共同对手术部位进行标识。同时白班责任护士及前夜班护士评价术前准备完成情况。 7．病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。（术前晚20：00、术晨7:00监测生命体征，并在体温单上绘制） 8、术前晚保证患者充分睡眠。 * 围手术期护理制度 9．术晨准备：按医嘱为病人放置胃管、导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，患者身上的贵重物品交家属保管。 10、术前与手术室护士在患者床旁进行交接，并由手术室护士填写术前交接内容。 11．手术后用物准备：责任护士根据患者麻醉方式、手术名称备好麻醉床，准备好术后用物，如：吸痰盘、吸氧装置、负压吸引装置、气垫床、监护仪、保暖设施等。 * 围手术期护理制度 （二）、手术后护理 1．妥善搬运病人 2．保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。 3．病情观察 ⑴ 观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按级别护理要求测量BP、P、R至平稳。 ⑵ 保持呼吸道通畅，防止误吸。⑶ 观察伤口渗血、渗液情况。⑷ 准确记录出入