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《心电图诊断学上》课件
胸前导联—反映水平面情况 Unipolar Precordial Lead 左锁骨中线 左腋前线 左腋中线 第4肋间 第5肋间 胸导联电极安置 标准12导联心电图: 双极肢体导联:I II III 单极肢体导联:aVR aVL aVF 胸 前 导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 四、心电图导联(Lead) 五、正常心电图 心电图基本图形:P波、QRS波群、T波、(U波) (422) PR间期、QT间期 PR段、ST段 五、正常心电图 1. X轴(时间): 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s 六、正常心电图 2.Y轴(电压): 小格 0.1mV 中格 0.5mV 2个中格 1.0mV 标准电压 10mm=1mV 心电图各波段的形成和临床意义 P波:心房肌除极波,代表心房除极的时间、电压变化。 1.形态: 高尖、 双向 、 低平、 双峰、 倒置。 * 窦性P波: PⅠ、Ⅱ、avF、V4~6 直立, PavR 倒置。 2.时限:<0.11s。双峰时,峰间距<0.04s。 3.电压:<0.25 mv(肢导联)、<0.20mv(胸导联) *PtfV1 (V1导联P波终末电势) 1. PtfV1:V1导联P波终末电势(P terminal force)。 2. V1导联P波为正负双向,负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)。 3. 正常值为 ≥-0.04 mm .s。 P波时限0.16s。 PⅠ、Ⅱ双峰,峰间距0.05s(0.04s)。 Ptfv1=-0.12mm.s(<-0.04mm.s)。 P波异常的临床意义 1. 电压增高:常见于右房肥大、肺部疾患(肺型P波)、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽:常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。 3. PtfV1增大:常见于冠心、左房肥大。 *P-R间期(P-R interval) 1. P-R间期: 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 2.* 测量:P波起点到QRS波群起点间的时距。(包括P波时限、P-R段。) *P-R间期正常值及其临床意义 1.*正常成人:0.12~0.20s 2.临床意义: ⑴P-R 间期延长:常见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短:常见于预激综合征,交界性心律,房室脱节。 *QRS波群(QRS complex) 1. QRS波群:心室除极波,代表心室除极的时间、电压变化。 2. 命名: 第一个正向波称为R波,R波之前的负向波称为Q波,R波之后第一个负向波称为S波, 第二个正向波称为R/波,R波之后第二个负向波称为S/ 波,……。 只有一个负向波称为QS波。 波幅<5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S。 *QRS波群正常值 1.*时限:正常成人<0.11s,多数在0.06~0.10s ,平均0.08 s。 2.电压: *胸导联:A.右室 RV1 <1.0 mv,RV1 +SV5 <1.2 mv。 B.左室 RV5<2.5 mv, RV5 +SV1< 4.0 mv (男) <3.5 mv (女) 肢导联:A.右室 RavR < 0.5 mv。 B.左室 RavL<1.2 mv, RavF<2.0 mv, QRS波群正常值 3.*Q波正常值:时限<0.04s,电压 < 1 / 4 R。不应有切迹,V1~2不应有Q或q波,但可为QS型。 4.*低电压: (1)在6个肢导联中,每个QRS波群绝对值之和均≤ 0.5mv,称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中,每个QRS波群电压绝对值之和均 ≤0.8mv,称为胸导联低电压。 (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。 胸导联QRS波群正常波群特点 * V1~6的正常形: V1~2: rS 型 r/S < 1 V3~4: RS型
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