《静脉输液并发症》课件.pptVIP

处理 立即弃用原补液，重新建立静脉通道，治疗、合并休克者，另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容，以间轻胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢性酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 神经损伤 原因 症状 穿刺部位肿胀，淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸相应关节功能受限 患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误伤 对血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可引起神经损伤 预防 输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺 加强巡视 尽可能一次成功，长期输液患者应经常更换汪射部位，保护好血管。 处理 注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌内注射维生素B12500μg、维生素B1100mg每日一次 导管阻塞 原因 症状 推药阻力大 静脉点滴不畅或不滴 穿刺前准备不充分；穿刺时未及时回抽；输液或输血完毕未及时发现 预防和处理 穿刺前要连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理 注射部位皮肤损伤 原因 症状 胶带周围透吸水泡，表皮撕脱 肢体浮肿 ，极易出现胶带周围透吸水泡，在揭取胶带的外力作用下，易发生皮肤创伤 预防和处理 用一次性输液胶布 浮肿及皮肤敏感的患者 ，使用输液固定带 输液结束揭取胶布后，动作要缓慢、轻柔 表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2~3次 * * * * PH值不是造成化学性静脉炎的唯一原因,你还需考虑渗透压的因素,不光是药物本身,还有药物以及溶液配置后的渗透压. * * * 解释快速输入甘露醇会导致化学性静脉炎,机械性静脉炎及渗出等 * 不同的药物可以通过特定的溶液配置来改变渗透压,所以应与药剂师保持联系. 用药之前请参阅药物手册 * * * * * * * * * * * * * * * * 血液稀释不足 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉： 95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1-1.5L/分 上腔静脉：2-2.5L/分 * 外周小静脉 （血流：1ml/分） 60滴/分 80滴/分 300毫升/时 （5 ml/分） 500毫升/时 （8.3 ml/分） 液流＞血流（如此时为较刺激性药液） 血管壁侧压↑ 机械性静脉炎 血液回流受阻 血液稀释药物的能力 下降/甚至为零 化学性静脉炎 渗出 （四）空气栓塞 输液时空气未排尽，输液管连接不紧 有漏气。 2. 液体输完未及时换瓶或拔针 。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密 。 4. 加压输液、输血时无人在旁看护。 原因： 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即 出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒 死感，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。 症状 空气栓塞 预防 输液前输液管内空气排尽。 输液过程中加强巡视；滴完时及时拔针；加压输液、输血时，应安排专人看守，不得擅自离开病人。 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密 封闭穿刺点。 处理 左侧头低足高位，此体位在吸气 时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡 则向上漂移到右心室。 给予高流量氧气输入，提高患者的血氧浓度，纠正严重的缺氧状态。 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 密切观察病情，发现异常及时对症处理。 (五)体液外渗 穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织。 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏死。 原因 症状 体液外渗 体液外渗 * 渗出和外渗发生的原因 可致血管通透性增强的药物 高渗性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 碱性溶液：碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等 缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物 * 渗出和外渗发生的原因 发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死 阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM） 柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2） 丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR） 长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB） 去甲长春花碱（NVB）等 * 渗出和外渗发生的原因 刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 足叶乙苷（VP-16） 鬼臼噻酚苷（VM26） 链脲霉