《颅内肿瘤》课件.pptVIP

*/18 颅内肿瘤病人的护理 概述 颅内肿瘤：又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。 原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。 颅内肿瘤约半数为恶性，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。 病因分类 来源于神经上皮的肿瘤：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。 来源于脑膜的肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。 来源于神经鞘膜的肿瘤：听神经瘤。 来源于垂体前叶的肿瘤：垂体腺瘤。 先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤。 血管性肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤。 继发性肿瘤：肺癌脑转移、绒癌脑转移。 邻近组织侵入到颅内的肿瘤：鼻咽癌。 临床表现 颅内压增高： 约90%病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。 局灶症状体征： 肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织、神经而引起，因其所在部位不同表现各异。 内分泌功能紊乱： 鞍区肿瘤早期即可出现内分泌功能紊乱。 辅助检查 1、X线 2、CT、MRI 3、脑电图和脑电地形图 4、内分泌激素检测 辅助检查 Low Grade Glioma T1WI T2WI Gd-DTPA 辅助检查 T1WI T2WI Gd-DTPA High Grade Glioma 辅助检查 Low Grade Glioma Astrocytoma Ependymoma Oligodendroglioma 辅助检查 High Grade Glioma Glioblastoma Anaplastic Ependymoma Anaplastic Oligodendroglioma 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤 星形细胞瘤 星形细胞瘤 处理原则 诊断明确：采取综合性措施（手术、放疗、化疗、免疫） 颅内压增高症状明显者及时降低颅内压。 x刀和γ刀：尤其适用于颅内深部的边界清楚和直径〈4cm的实质性病灶。一般主张手术以后再辅以放射治疗，x刀或γ刀。 护理措施 （一）术前护理 1、一般护理 2、保持呼吸道通畅 3、癫痫发作的护理 4、术前准备 5、心理护理 护理措施 （二）术后护理 1、一般护理 2、病情观察 3、疼痛护理 4、引流管的护理 5、并发症的预防和护理 6、健康教育 病例分析 患者女，35岁，因头痛、呕吐一周，视物模糊一天入院。头颅CT检查提示左顶占位性病变。入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，BP130/90mmHg,呕吐两次，视神经乳头水肿，右侧肢体肌力3级。进食少，病人一家对疾病非常关心，但缺乏相关疾病知识，担心疾病预后。 请给这位病人拟订护理诊断，制定相应的护理措施。 复习题 1、颅内肿瘤的临床表现和处理原则。 2、颅内肿瘤的护理措施。 */18