毕设：妇产科腹部手术的超短波治疗方法的疗效分析.docVIP

　　毕设：妇产科腹部手术的超短波治疗方法的疗效分析 --无忧毕设：妇产科腹部手术的超短波治疗方法的疗效分析 切口脂肪液化是腹部手术创口愈合过程中较为常见的一种并发症。近年来，随着肥胖人群的增加和高频电刀的广泛应用，代写硕士论文切口脂肪液化的发生日益增多［］1。腹部切口脂肪液化，直接影响切口的正常愈合及患者术后的康复，其防治问题已引起大家的关注。一旦发生脂肪液化，伤口愈合慢，住院时间长。给患者带来了较大的生理及心理上的痛苦，同时也加重了经济上的负担。及早发现和恰当的处理，能缩短疗程，减轻患者痛苦。目前，我科针对此类患者采取超短波治疗，取得了明显的疗效，现分析报告如下。 1资料与方法 1.1资料2009年9月～2011年10月在我院妇产科共完成腹部手术2 354例，发生腹部切口脂肪液化者共60例，发生率2.55%。其中妇科579例，发生切口脂肪液化11例，发生率1.9%;剖宫产1 775例，发生切口脂肪液化49例，发生率2.76%。60例患者年龄为20～57岁，中位年龄38岁，合并肥胖者25例(BMI指数均大于25)，合并贫血者20例，合并糖尿病者5例。全部病例均符合诊断标准［2-］3。60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，2组患者年龄、肥胖程度、病种、手术类型、炎症反应及渗出量差异均无显著性差异，具有可比性。 1.2方法观察组:切口未裂开者挤出皮下液化的油状物，覆盖敷料;切口裂开者在液化处扩开切口，彻底去除无生机的脂肪组织，若有出血者则压迫止血，切口内放纱条引流，覆盖敷料，然后进行超短波治疗。采用汕头市医用设备厂有限公司生产的超短波电疗机。型号:MODEL DL-C-B;输出功率:200 Hz。将超短波电疗机的2个电极板在患者的衣服外分别置于切口的上方和患者的背部，选择Ⅱ级剂量，调节调谐钮使治疗机的输出达到谐振。每日换药1次，超短波治疗1次，每次15 min。待切口干燥肉芽组织新鲜后用蝶形胶布牵拉切口上下缘，拉拢固定。对照组:则应用传统方法，切口未裂开者挤出皮下液化的油状物，每日换药1次;切口裂开者在液化处扩开切口，彻底去除无生机的脂肪组织，切口内放纱条引流，每日换药1次，待切口干燥肉芽组织新鲜后用蝶形胶布牵拉切口上下缘，拉拢固定。2组患者切口用蝶形胶布拉拢固定后可予出院，5 d后返院换药至切口完全愈合。2组分别观察切口的愈合时间;换药次数;住院天数。 1.3统计学方法统计学分析使用SPSS13.0软件进行统计学分析。采用四格表的精确概率法。 2结果 2组切口愈合时间比较见表1;2组切口换药次数比较见表2;2组患者住院天数比较见表3。 3讨论 3.1脂肪液化的原因(1)肥胖:由于肥厚脂肪本身血循环差，加之皮下脂肪切开后局部血运被破坏，在手术过程中长时间暴露、牵拉和挤压的机械作用下，脂肪组织易发生氧化分解反应，引起非细菌性炎症，发生脂肪液化［4］。(2)手术操作及缝合技术:医生缝合技术不当，也是切口愈合不良的原因。在缝合过程中，缝扎过紧可使组织坏死，缝扎过松止血不彻底，渗出物较多，缝合时留有死腔，可扩大局部炎症反应，缝合组织层次对合不良致切口裂开［5］。(3)自身因素:自体组织再生愈合能力对切口愈合起重要作用。营养不良、慢性贫血合并低蛋白血症等，影响胶原合成均与切口愈合不良有关［6］。瘢痕体质及过敏体质者对缝合线、线结异物排斥反应严重，易导致脂肪液化。(4)术中使用高频电刀:电刀可造成浅表烧伤，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血供进一步发生障碍直至无菌性坏死，形成渗液［7］。(5)酒精刺激:术中或术后消毒时酒精进入切口，使脂肪组织破坏、液化。(6)术后咳嗽、腹胀、曾应用糖皮质激素等，使脂肪液化发病率增加，不利于切口愈合。 3.2超短波治疗特点超短波的频率比短波、中波更高，更容易进入人体，治疗时通过介质作用于人体，构成电容，人体成为超短波输出回路的一部分。超短波治疗切口脂肪液化，主要是利用特定电磁波产生的温热效应和非热效应，使血管壁通透性增加，因而改善局部血液循环，有利于水肿的消散，代谢产物、炎症产物和细菌毒素的排泄和消除;抑制感觉神经的传导，干扰阻断痛觉冲动的传导，从而缓解疼痛;激发脂肪细胞的活性，提高切口周围白细胞、巨噬细胞的活性，提高局部免疫功能;刺激组织的新陈代谢，使酶活性提高，氧化过程增强，并可促进细胞的有丝分裂，使损伤组织的修复和肉芽组织的生长加快，刺激结缔组织增生，进而达到消肿、止痛、消炎及促进肉芽组织生长，能使切口疼痛明显减轻，愈合时间缩短。在出现切口脂肪液化时，去除无生机脂肪组织，结合超短波的作用可以使已发生脂肪液化的切口尽快愈合，减少换药次数。不但可以缩短产妇住院天数，减轻产妇经济负担，同时也缓解了产妇及家属的精神压力和医师的工作量，减少医疗资源的消耗。超短波治