角膜塑型镜矫治对眼周边屈光影响研究（可编辑）.docVIP

角膜塑型镜矫治对眼周边屈光影响研究 ?, . ? . , . ... .士. . . , 、 ....,;; ; ;嘶 ,.;, .,; .; ,, ., 、矶 . , . . .., 曲: ..、.. , .; 温州医学院硕士学位论文 谢 ,.;.,.; :一. .,.;.,. ; ..,.; ,.; 一 .,.;.,. ; .; .,.;.,.; ’。 .,.;.,. ; .., : , 。~, ; , ~ ; ;~, 。; ; ~。 , ~; . , . , . ,.,. .,, , 温州医学院硕士学位论文 刖舌 近年来,近视患病率在全世界范围尤其亚洲国家人群中逐年增加,而且发病年龄提前【一¨。 近视不仅导致注视远处物体模糊,影响生活质量,而且高度近视还是其他眼病如:视网膜 脱离、青光眼、黄斑变性等的高危诱因。 关于近视发生与发展,国内外学者均做过大量研究。尽管目前对其确切的发病原因尚不 清楚,但研究表明,视网膜成像质量弓发的一系列视觉信号 会影响眼轴的增 长从而对近视的发展进行干预【】。而使视网膜成像质量下降的因素主要有光学离焦理论和形 .以】等学者通过大量的动物实验表明,采用正镜片或负镜片使幼年动物 觉剥夺理论。 眼产生人为的近视或远视,可以使其眼轴发生相应地变化,因为模糊的视觉信号会促发体内 调控系统以维持最清晰的物像呈现在视网膜上。例如负镜片使得焦平面于视网膜后,导致人 为的远视,为获得清晰物像,视网膜需要向后移位至焦平面处,通过以下方式可以达到:眼 轴的延长或巩膜后极部的重塑或脉络膜的变薄【。圯】。通过眼睑缝合等措施使视网膜上成像模 糊,从而引起眼轴的增长造成形觉剥夺性近视孓】,已有研究表明形觉剥夺可引起人眼的轴 。 性近视 以上关于近视发生与发展的研究均集中在黄斑中心凹处,而占视网膜更大比例的周边部 离焦状态对近视的影响研究目前也引起广大学者的关注。等】研究发现,视网膜 局部的离焦状态会调控该区域眼轴的变化。等研究认为,周边视网膜相对中心凹的远 伎 视性离焦和轴性近视的发生相关。等【研究发现,采用弥散镜片 幼猴眼睛周边视网膜成像质量下降,会导致其近视的发生,当去掉镜片,则又向正视化发展。 】的研究发现,在有正视和远视眼的飞行员中,那些周边屈光相对中心偏远视 等 的,其中%发展为近视,而那些周边屈光相对中心偏近视的,其中只有%发展为近视。 】提出相关假说:假如眼周边屈光相对中心向远视离焦,就可以刺激眼轴发生补偿 性的增长;反之,周边相对中心向近视离焦时,则会阻止眼轴的增长,进而延缓近视的发展。 】等发现,角膜塑型镜配戴后矫治近视的同时,中心凹处的像差增加?倍,尤 刨 其是球差,根据 的离焦理论,这种改变并不能延缓轴性近视的发展。然而 等研究发现,青少年近视患者配戴角膜塑型镜后近视发展得到了一定的延缓,特别是眼轴长 度和玻璃体腔深度的增加均明显少于框架眼镜组。那么角膜塑型镜配戴后周边屈光的变化情 况如何,是否可以从周边屈光的角度解释其对近视发展的干预,机制尚不完全明了。本实验 主要研究角膜塑型镜矫治近视过程中对角膜前表面形态及眼周边屈光的影响;探讨角膜塑型 术在周边屈光方面,延缓近视的可能机制。 温州医学院硕士学位论文 对象与方法 一、研究对象 实验组:为温州医学院附属眼视光医院门诊要求角膜塑型镜矫治的中低度近视者. ±.,散光度。.,人只右眼,男女,年龄范围在.岁,根据 根据平均等效球镜的中位数,将其等分为两组:实验组和实验组;对照组: 均为在校学生志愿者,为正视者.±.,人只右眼,男女,年龄范 围在?岁表。研究对象无眼部疾病实验组除屈光不正外,无眼部手术史、外伤 史;均无角膜塑型镜配戴禁忌症,未配戴过任何角膜接触镜;无眼位及眼球运动异常;最佳 矫正视力均≥.,经口头和书面解释实验程序和实验相关问题后,签署知情同意书后录入。 所有研究对象都被按照宣言对待。 表:受试者基本情况 二、实验材料 实验组所使用的镜片为:欧普康视公司的梦戴维聊夜戴型角膜塑型镜,材料为 透氧系数为 ,光学中心厚度., /./.,直径. 内表面反几何四弧设计。 三、实验方法 . 验配方法 采用裂隙灯检查眼健康情况,无角膜塑型镜配戴禁忌证,采用诊断镜进行验配,理想的 镜片配适为镜片有良好的中心定位,眨眼时镜片的活动度在.一,中央为一的平 坦接触区,旁中央反转弧处有一的荧光充盈区,定位弧与角膜平行接触,有一宽的 温州医学院硕学位论文 周边弧荧光充盈。达到理想配适后,确定处方,订制镜片。配戴方式为过夜配戴,配戴时间 为每晚以上。 . 随访时间及内容 实验组随访时间为戴镜前、戴镜后周、个月,于早晨摘镜前复查,每次检查都在摘 镜后两小时内完成;随访内容:裂隙灯下荧光素配适评估,测量角膜地形图,散瞳后测量周 边屈光。对照组只