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二、静脉留置针健康教育 1．密切观察置管局部情况 2．保持穿刺部位清洁干燥 3．防止回血堵塞导管 4．防止意外拔管 阿姨，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。 拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点 —防止皮下瘀血的技巧 按压的拇指 针头进皮肤点 针头进静脉点 （三）静脉留置针注意事项 （三）静脉留置针注意事项 1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针—最短、最细 2．首选留置针输液的情况： ①每天输液量1000ml。 ②输液时间6小时。 ③输液疗程在2~14天。 评估： 基本同密闭式周围静脉输液法 另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等 选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等 （三）静脉留置针注意事项 （三）静脉留置针注意事项 导管堵塞 临床表现和处理 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 ★ ★ 防止肺动脉栓塞！ 留置针静脉输液法 你需要知道的N件事 各科室操作能手留置针静脉输液操作考核分析 考核内容 留置针静脉输液 考试方式 操作考核 应考人数 34 实考人数 33 参考率 97.1% 合格率 100% 平均分 93.4 最高分数 96 最低分数 90 优良率 100% 各科室抽查留置针静脉输液操作考核分析 考核内容 留置针静脉输液 考试方式 操作考核 参考人数 35人 平均分 89.1 最低分数 83.5 最高分 97 一、本次考试存在的突出问题有： 1、护理人员进行操作查对制度落实不到位（19人次、56%），包括未查对及查对方式不正确：其中操作前查对未落实（12人次）、操作中查对未落实（3人次）、操作后查对未落实（9人次）。 2、留置针固定方式不正确（27人次、77%）。 3、排气不规范包括排气不成功、带帽排气、排气时间过久等（22人次、63%）。 4、未注意与患者沟通，操作前未告知药物名称及作用（18人次、51%）。 5、无菌观念不强，包括消毒不规范（17人次）、垃圾分类处理不规范（5人次）等。 6、评估不全面，其中未评估病情（12人次）、未评估环境（5人次）。 静脉留置针 操作程序 静脉 留置针 概述 留置针 输液注意事项 静脉留置针输液法 静脉留置针输液法 通气管 液体静压 一、静脉留置针概述 针芯、外套管、针座 密闭式和开放式 24G 22G 20G 18G 结构 种类 规格 应用 针翼（针柄） —“小飞机” 金属针芯 （针尖） 肝素帽 白色隔离塞 延长管 静脉留置针的结构 （密闭式、Y型） 封管用小夹子 外套管（导管） 塑料针座 可见回血 静脉留置针概述—特点 留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗 减少护理人员的工作量 留置针规格和应用—参数与适用范围 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml/min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min 一、静脉留置针操作程序 注意 事项 健康 教育 操作 步骤 （一） （二） （三） 二、自身评估（着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩） 三、用物评估： 治疗车：车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带） ? ???? 一、核对医嘱（转抄输液卡，并请第二人核对） 静脉留置针操作步骤—评估 静脉留置针操作步骤—评估 三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带容器? 四、核对药物： 核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液体。 （或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对） 消毒瓶塞，插入输液器（将针头与输液管连接紧密） 静脉留置针操作步骤—评估 三、用物评估 治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液器??????????????????????????