肝脏胆道系统解剖幻灯片课件.ppt

肠系膜上静脉 肝门静脉属支 1、肠系膜上静脉 2、肠系膜下静脉 3、脾静脉 4、胃左静脉 5、胃右静脉 6、胆囊静脉 7、附脐静脉 . 肝门静脉侧枝血管 门、腔静脉间的吻合部位 食管壁内的食管静脉丛、 直肠壁内的直肠静脉丛、 腹前外侧壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛) Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。 . 1、门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 →奇静脉或半奇静脉→上腔静脉。 2、门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉 →直肠上静脉→直肠静脉丛→ 直肠下静脉→ → → → → 肛静脉→阴部内静脉→ → →髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉 . 3、门静脉左支→附脐静脉→脐周静脉网→ 腹壁浅静脉→ 腹壁下静脉→ →下腔静脉 胸腹壁静脉→ 腹壁上静脉→ →上腔静脉 4、门静脉→ Retzius静脉→ 低位肋间后静脉 腰静脉 膈下静脉 肾静脉 睾丸静脉(卵巢静脉) →下腔静脉 . 腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等三支。 . 未被腹膜覆盖的区域称为肝裸区 * 肝脏胆道系统解剖 . 肝脏的位置 . 肝脏的外形：前面观 楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘 . 肝的韧带 (1)镰状韧带falciform ligament of liver (2)冠状韧带coronar yligament (3)三角韧带triangular ligament (4)肝胃韧带hepatogastric ligament (5)肝十二指肠韧带hcpatoduodenal ligament . 膈下间隙 膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。 肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间隙。 肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。 左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网膜囊)。 . 肝裸区：右侧的前、后两层腹膜之间相距较远，故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。 膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔，肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。 . 第一肝门 肝脏脏面观 . 肝脏失状切面 . 肝脏分叶与分段 膈面观 分为左叶、右叶 脏面观 分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 Glisson系统之间存在有明显的裂隙划分肝叶和肝段。 . G1isson系统 G1isson系统是肝固有动脉、肝门静脉和肝管的各级分支在肝内被结缔组织鞘包裹在一起组成。 它们在肝内，按半肝、肝叶和肝段而分支，故以它作为肝内分叶分段的基础。 . 肝脏分叶及分段 肝叶（五叶） 肝段（六段） 肝脏(正中裂) 右半肝 左叶(左叶间裂) 左内叶S4 左外叶(左段间裂) 上段S2 下段S3 尾状叶S1 尾状叶左段 左半肝 尾状叶右段 右叶(右叶间裂) 右前叶 上段S8、下段S5 右后叶(右段间裂) 上段S7 下段S6 . 左内叶 右前叶 右后叶下段 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 . 左内叶 右前叶 右后叶下段 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 尾状叶右段 尾状叶右段 . 肝脏外科分叶 . . 临床大夫操作手法 体位 常用2个 少用2个 探头部位及声束扫查切面 剑突下纵切＋横切 右肋缘下斜切＋纵切 肋间斜切 注意：系统性、交叉性、连续性及注意声路死角、易漏区、复杂区 . 肝内管道系统解剖 肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。 前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支被结缔组织所包绕