基底节病变袁振国课件.pptxVIP

基底节病变与强化病变的影像学诊断袁振国;基底节区概述;;丘脑区血供;基底节区的静脉引流; 与其他部位相比，基底节富含线粒体、神经递质、多种微量元素，而且穿支和脉络膜支双重血供，其代谢活跃，对葡萄糖及氧需求旺盛，在中毒、代谢异常、变性、感染、血管性疾病中常出现对称性损伤。 影像学显示基底节区受累时，临床症状可以是多样的，从运动障碍、感觉异常直至昏迷。; 虽然CT和MRI能准确的显示基底节区域的病变，但要做出正确诊断还需要结合临床及实验室检查，以及脑其它部位受累的情况。 合理应用各种功能成像，特别是DWI、ADC、SWI、MRA、MRV和MRS，可以帮助发现病变特征，缩小诊断范围。;双侧基底节病变;1.中毒;;;海洛因中毒;酸钾中毒;可卡因脑病;冰毒中毒：基底节区多发腔隙性脑梗塞;急性酒精中毒;2. 肝脏疾病;肝硬化所致的高氨血症 MRI 表现；T2 加权像提示豆状核、尾状核明显肿胀，DWI 提示双侧基底节区弥散受限。;;3. 高血糖;高血糖所致的双侧基底节病变， T1 加权像上表现为双侧豆状核对称性高信号。;非酮症高血糖偏侧舞蹈症（单侧基底节）T1 加权像豆状核高信号;糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症;4.低血糖;低血糖的 MRI 表现，T2加权像示尾状核头、豆状核及皮层高信号，而DWI提示相同区域弥散受限。;新生儿低血糖脑的MRI表现;5. 缺氧缺血性脑病;缺氧缺血性脑病影像学表现；上图为平扫 CT-- 提示双侧尾状核头、苍白球、丘脑对称性低密度影；下图为 MRI T2 加权像 -- 提示双侧尾状核头、豆状核、丘脑对称性高信号;新生儿HIE，出生一天;6. 亚急性坏死性脑脊髓病;T2 加权像显示壳核及中脑导水管周围对称性高信号;;男，8岁，因运动发育迟缓，多动一年，头痛呕吐一周就诊。;7. 肝豆状核变性;T2 加权像可见双侧尾状核、壳核对称性高信号;8. Wernicke 脑病;;9. 克雅氏病;CJD 典型 MRI 表现：T2 加权像和 DWI 提示双侧丘脑内侧核异常信号 ;10. 基底节钙化症;可见双侧尾状核、苍白球及皮层下白质对称性高密度影 ;MELAS;巨细胞病毒感染，伴小头畸形;小结;;基底节T2低信号病变 1，铁等金属离子沉积 2.钙化； 3、脂质成分沉积； 4.出??? T2呈“虎眼征”病变 HSS(黑质苍白球变性);1.系统代谢性疾病常影响双侧丘脑和基底节，仔细观察发现在此区域以外的异常情况对诊断至关重要；2.密切结合CT和MRI表现，CT不可或缺；3.典型的影像学表现必须结合临床及实验室检查才能做出诊断；4.要培养良好的影像诊断思维方法。