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呼吸复苏器临床应用
呼吸复苏器 口咽通气管 临床应用 一、呼吸复苏器 又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便。尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。 二、性能与装置 呼吸复苏器具有结构简单,操作迅速方便,易于携带,通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸器、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 三、基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋,通过人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的。 四、操作程序 1、评估: (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证,如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证, 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5-10升/分,使贮气袋充盈。 4、将面罩罩住病人口鼻,贴紧不漏气。 若气管插管或气管切开病人使用简易 呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气 后再应用。 5、双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼 吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指 并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸 囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压,应在病人吸气时挤压呼吸囊。 四、操作程序 6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼 比等。 (1)一般潮气量8-12ml/kg,以通气适 中为好,有条件时测定二氧化碳分压以 调节通气量,避免通气过度。 (2)呼吸频率成人为12-16次/分, 挤压气囊时,应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患 者呼气时挤压气囊。 (3)吸呼时间比成人一般为1:1.5-2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分,吸呼比为1:2-3,潮气量略少。 7、观察及评估病人。使用过程中,应 密切观察病人对呼吸器的适应性,胸 廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生 命体征、氧饱和度等。 五、注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是 由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气, 所以要定时检查、测试、维修和保养。 2、挤压呼吸囊时,压力不可过大,约 挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜,亦不可 时大、时小、时快、时慢,以免损伤 肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼 吸功能恢复。 3、发现病人有自主呼吸时,应按 病人的呼吸动作加以辅助,以免 影响病人的自主呼吸。 4、对清醒患者做好心理护理,解释 应用简易呼吸器的目的和意义, 缓解紧张情绪,使其主动配合。 5、呼吸器使用后,将呼吸器从“o”型 接口处取下,拆开面罩,用清水冲洗 干净,再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。 * * 面罩 呼吸器 贮气袋 吸气阀 呼吸囊 氧气连接管 调压阀 呼吸器 气囊组件 氧气连接管 软管 呼吸面罩 四、操作程序 四、操作程序 3、开放气道,清除上呼吸道分泌物 和呕吐物,松解病人衣领等,操作者 站于病人头侧,使患者头后仰,托起 下颌。 四、操作程序 四、操作程序 四、操作程序 四、操作程序 四、操作程序 五、注意事项 五、注意事项 五、注意事项 五、注意事项
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