血透通路内瘘相关课件.pptVIP

窃血综合征 侧侧吻合或端侧吻合特别是伴糖尿病或其它疾病引起血管结构异常或动脉粥样硬化 手术后数小时到数月出现 窃血综合征 轻度缺血时患者感觉肢体发凉，测量相应部 位皮肤温度下降，可随时间推移逐渐好转， 一般对症治疗即可 患者感到手部疼痛及麻木，检查时发现手背 水肿或发绀，部分出现手指末端的坏死等病 变加重表现，则应当进行外科处理 窃血综合征治疗 方式与窃血综合征发生的原因有关 动脉吻合口近心端的狭窄应给予血管成形术，但进展性全身动脉钙化的患者除外 高流量引起的窃血综合征需要减少瘘管的流量，传统的吻合口后静脉段结扎并不理想， 减小吻合口直径或在远端重新吻合对减少血流量可能更为有效 导管类型 动静脉内瘘并发症相关 蚌医二附院肾内科 2014-12-10 理想的血管通道 能保证血流量达到200-300mL/min，以确保有效透析 能反复和长期使用，且与透析器连结和分离 简便安全，不易脱节 合并症(感染、血栓)少，对病人心脏负担轻 对病人日常生活影响小 适应证 ?GFR＜25ml/min 或血清肌酐＞ 4mg/dl（352μmol/L) ?老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术 绝对禁忌证 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、 明显血栓或因邻近病变影响静脉回流 患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合 禁