《电解质紊乱救治》课件.pptVIP

过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页4 * 过度页5 * 代谢性碱中毒 病理改变： 血浆A HCO3升高 pH 7.45 HCO3 － 26 代谢性碱中毒 常见病因： 胃或肾丢失酸性物质过量 低钾血症 摄入过多的碱性物质 过度利尿 反常性酸性尿 两个概念 原发因素 代偿因素 “孰强” “孰弱” 肺脏对酸碱失衡的调节 肾脏对酸碱失衡的调节 HCO3- + H+ CO2 + H2O 调节系统 肺调节 肾调节 多重性酸碱失衡 判断方法 建议总结 1 原发失衡的变化决定pH偏向： pH 7.40，原发可能为碱 pH 7.40，原发可能为酸 2 HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混合性酸碱失衡存在 3 超出代偿极限必有混合性酸碱失衡, PaCO2和HCO3-明显异常同时pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在 分析步骤 建议总结 第一步: 分析氧合状态： 看 PaO2 和 SaO2，分析氧合状态 低 PaO2 (80 mmHg) 和 SaO2 提示低氧血症 PaO2 和 SaO2 正常或偏高提示氧合状态正常 分析步骤 建议总结 第二步:分析有无酸碱失衡： pH 酸中毒 7.35 碱中毒 7.45 分析步骤 第三步: 分析呼吸或代谢失衡： 研究 Pa