太阳能热水系统完工报告书.DOC

購置太陽能熱水系統四十萬元以下補助款申請書 日 期 年 月 日 申請書編 號 申請用戶 姓 名 （單位名稱） (同收款人戶名) 聯 絡 人 電 話 行動電話 ( ) 身分證統一編號或 申請單位統一編號 通訊地址 縣 鄉鎮 里 鄰 路 段 巷 弄 號 市 市區 村 街 樓 太陽能熱水系統 裝 置 地 址 製造供應廠商 產品認證編號 × 片(組) 用 途 廠商簽約編號 有效集熱面積(平方公尺) m2 (熱水(家庭) (熱水(宿舍、商用等) (熱水(農林、養殖用) (熱水(工業製程用) (溫水游泳池 (其他 集熱器種類 (面蓋式平板 (真空管式 (無面蓋式平板 (其他 總 價 元整 申請補助金額 元整 統一發票編號 本案是否曾向其他政府機關申請補(捐)助？(無勾填者視同勾選”否”欄；勾選”是”欄須檢附相關文件) ( 是 (否 收款人 戶名 (戶名若有塗改務必加蓋申請用戶章) 補助款金額 (大寫) 新台幣 拾 萬 仟 佰 拾 元整 金融 機構 總機構 代碼 郵局 局名： 郵局 支局 分支機構 局號 帳號 帳號 - - 申 請 用 戶： （蓋章） (單位及負責人) 申請人是否一併授權右列廠商代為申請補助，並同意以其負責人印章更正申請文件內容。□是 □否(未勾填者以同意授權認定) (若申請用戶為公家機關者，請加蓋主辦會計人員職章) ※本廠商確定本案所購置之太陽能熱水系統整套為新品 安裝銷售廠商： （用印） 及 負 責 人 簽約 編 號： 若本案安排現場查驗，屆時本廠商(願意／(不願意陪同查驗。(請安裝銷售廠商勾填，無 勾填者以不願意陪同查驗認定) 審 查 (審查章戳日期) 現場查驗：(有 (無 審查結果：(合格 (不合格 核 定 ) (核定章戳日期) (合格 (不合格 受託機構計畫負責人： 受託機構經辦人： 受託機構電話：06-3300691購置太陽能熱水系統四十萬元以下補助款收據 日 期 年 月 日 申請書編 號 申請用戶 姓 名 （單位名稱） (同收款人戶名) 聯 絡 人 電 話 行動電話 ( ) 身分證統一編號或 申請單位統一編號 通訊地址 縣 鄉鎮 里 鄰 路 段 巷 弄 號 市 市區 村 街 樓 太陽能熱水系統 裝 置 地 址 製造供應廠商 產品認證編號 × 片(組) 用 途 廠商簽約編號 有效集熱面積(平方公尺) m2 (熱水(家庭) (熱水(宿舍、商用等) (熱水(農林、養殖用) (熱水(工業製程用) (溫水游泳池 (其他 集熱器種類 (面蓋式平板 (真空管式 (無面蓋式平板 (其他 總 價 元整 申請補助金額 元整 統一發票編號 本案是否曾向其他政府機關申請補(捐)助？(無勾填者視同勾選”否”欄；勾選”是”欄須檢附相關文件) ( 是 (否 收款人 戶名 (戶名若有塗改務必加蓋申請用戶章) 補助款金額 (大寫) 新台幣 拾 萬 仟 佰 拾 元整 金融 機構 總機構 代碼 郵局 局名： 郵局 支局 分支機構 局號 帳號 帳號 - - 申 請 用 戶： （蓋章） (單位及負責人) 申請人是否一併授權右列廠商代為申請補助，並同意以其負責人印章更正申請文件內容。□是 □否(未勾填者以同意授權認定) (若申請用戶為公家機關者，請加蓋主辦會計人員職章) 安裝銷售廠商： （用印） 及 負 責 人 簽約 編 號： 受託機構計畫負責人： 受託機構經辦人： 受託機構電話：06-3300691 太陽能熱水系統完工照片 日 期 年 月 日 申請書編 號 申請用戶 姓 名 （單位名稱） (同收款人戶名) 聯 絡 人 電 話 行動電話 ( ) 身分證統一編號或 申請單位統一編號 通訊地址 縣 鄉鎮 里 鄰 路 段 巷 弄 號 市 市區 村 街 樓 (請自行黏貼裝置前3?? ? 5?? 照片壹張) 兩張照片須同一角