《推拿手法5》课件.ppt

第六节 运动关节类手法 对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。 本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。 一、摇法 使关节作被动的环转活动的称摇法。 （一）动作要领： 1、颈项部摇法：病人 坐位，颈项放松，医者站 于一侧，用一手扶住其头 顶，另一手托住下颏，双 手相反方向缓缓地使头摇 转，左右各数次。 （二）操作要求 1、 摇法动作要缓和，用力要稳。 2、摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大，其幅度大小应根据病情恰如其分地掌握。因势利导，适可而止 。 （三）临床应用： 本法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能等作用。 颈项部摇法常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，项强痠痛，活动不利等症。 肩关节托肘摇、握手摇适用于肩关节痠痛较甚，活动功能明显障碍的病人。大幅度摇法适用于肩关节疼痛较轻，活动功能障碍不明显的病人。 髋关节摇法适用于髋部伤筋痠痛，内收肌劳損以及腰腿痛等。 踝关节摇法常用于踝部伤筋痠痛，踝关节活动不利等症。 三、扳法 扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的基础上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。 （一）颈项部扳法： 1、动作要领： 腰部旋转定位扳法 患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突（向左旋转时用右手），另一手勾扶住患者项背部（向左旋转时用左手），使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。 四、拔伸法 拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法。 （一）动作要领 1、头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）： 患者正坐，医者站在患者 背后，用双手拇指顶在枕 骨下方，掌根托住两侧下 颌角的下方，并用两前臂 压住患者两肩，两手用力 向上，两前臂下压，同时 作相反方向用力。 * * 2、肩关节摇法： 根据肩关节活动功能障碍的程度，操作方法有三种： （1）托肘摇：病人坐位，肩部放松，屈肘。医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一 手托起患肢肘部 （使患手搭在医 者肘上部），作 缓缓的顺时针方 向及逆时针方向 运转。 （2）握手摇： 同上势，患肢自 然下垂。医者一手 扶住其肩关节上部， 另一手与患手相握， 作顺时针或逆时针 方向缓缓运转。 （3）大幅度摇法： 病人坐位，患肢自然下垂。医者站于一侧，用一手松握病人腕部，另一手相对以掌背相抵将其慢慢向上托起，在上托到140—160度时，随即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩关节上部按住，此时要停顿一下（稍停顿），两手协调用力，即按肩之手下压，握腕之手上拉，使肩关节伸展，随即向后使肩关节作大幅度转动。如此周而复始，两手交替，上下协调动作，使患肢作连续环转活动。在由后向前作环转时则两手动作相反。一般向前后各摇转3—5次。 3、髋关节摇法: 患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。 4、踝关节摇法： 患者仰卧位， 下肢自然伸直， 医者一手托住足 跟，另一手握住 足大趾，作踝关 节环转摇动。 二、背法 （一）动作要领： 1、医者和患者背靠背 站立，医者两肘套住患 者两肘。 2、弯腰屈膝挺臀，将 患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱。 3、作快速伸膝挺臀动 作，同时以臀部着力颤动 以摇动患者腰部。 （二）操作要求： 臀部的屈伸动作要和两膝的屈伸动作协调。 （三）临床运用： 本法可使腰脊柱及两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。 （1）颈项部斜扳法 患者头部略向前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大角度时，两手同时用力作相反方向扳动。此时常可听到扳动“喀喀”响声，一达到目的，随即松手。 （2）旋转定位扳法 患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大角度后，再作扳法。 2、操作要求： （1）用力要稳，动作必须果断而快。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动,动作稳妥。 （2）准确：两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。 （3