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《正常分娩》课件
分娩(delivery) 妊娠满28周（196天）及以上,胎儿及其附属物 从临产发动至从母体全部排出的过程 (三)胎儿 颅骨 额骨 颞骨 枕骨 胎儿大小 冠状缝 颅缝 矢状缝 颞 缝 额 缝 囟门 大囟门 小囟门 胎头径线 内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致 复位及外旋转 胎头娩出时，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向；胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 胎肩及胎儿娩出 第七节 第三产程的临床经过及处理 请记住！！ 1.影响分娩因素？ 2.子宫收缩具有特点？ 3.分娩机转步骤及临产的标志？ 4.什么作为产程进展的重要标志？ 5.产程分期？ 6.潜伏期与活跃期如何划分？其时限？ 7.胎盘剥离征象？ 8.新生儿阿普加评分？ * 胎盘 胎膜脐带 羊水 整个妊娠过程平均40孕周 末次月经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W末 13～27W末 28W～37W 37～42 ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 机 械 性 刺 激 内 分 泌 变 化 神经介质释放 妊娠稳态失衡 子宫下段形成 宫颈软化成熟 PG 缩宫素释放 子宫规律性收缩 分娩发动 第一节 分娩动因 第二节 决定分娩的因素 产力 影响分娩四大因素 产道 胎儿 精神心理因素 子宫收缩力 节 律 性 特点 对 称 性 极 性 缩复作用 子 宫 收 缩 力 （一）产力 腹肌膈肌收缩力 肛 提 肌 收 缩 力 腹肌及膈肌收缩力 第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 二者收缩使腹压增高，促使胎儿娩出 肛提肌收缩力 胎先露部在骨盆腔内旋转 协助 胎头仰伸及娩出 胎盘娩出 入 口 平 面 骨产道 中骨盆平面 出 口 平 面 (二)产道 骨盆轴与骨盆倾斜度 子宫下段 软产道 宫颈 阴道 骨盆底 （1）宫颈管的消失： 初产妇：颈管先短缩 宫口后扩张 经产妇：颈管短缩消失与扩张同时进行 宫颈 （2）宫口扩张：a、子宫收缩及缩复向上牵拉 b
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