对PICC的日常维护课件.pptVIP

對PICC導管的日常維護 導管的沖洗 按時沖洗導管是為了保持導管通暢，同時也可提供純淨血樣。 提醒: 永遠用10ml以上的注射針 管來沖洗導管. 沖洗導管程序表 儅導管在使用期間： 在每次輸液的前后 在每次給葯的前后 在輸血的前后 在輸TPN的前后 在連續輸液情況下, 應每12小時沖洗一次. 儅導管在間歇期間 儅道管在停用時期, 應每7天沖洗一次. 沖洗導管的同時, 應更換伏貼和肝素帽. 提醒：在日常沖洗導管時，無需每次檢 驗回血。 多次檢驗回血會加快導 管内壁血凝的積攢，最終導致導管 阻塞 沖洗導管的操作程序 洗手, 戴手套 先用酒精消毒肝素帽頂端 用10ml 針管抽好生理鹽水 (若在輸血或輸TPN后, 應以20ml生理鹽水沖管, 為確保管内不留餘物) 將針管的針頭扎入肝素帽, 然後以脈衝的方式將生理鹽水注入導管, 在最后的0.5ml 時,一邊諸入一邊將針頭拔出, 爲的是以正壓封管 在給葯前后的沖洗操作程序 洗手, 戴手套 備用兩只10ml 針管並抽好生理鹽水 先用酒精消毒肝素帽或正壓接頭頂端 將第一只抽好生理鹽水的針管的針頭接入肝素帽, 然後以脈衝的方式將生理鹽水注入導管内將針頭拔出 給葯 將第二只抽好生理鹽水的針管的針頭接入肝素帽, 然後以脈衝的方式將生理鹽水注入導管内,在最后的0.5ml 時,一邊諸入一邊將針頭拔出, 爲的是以正壓封管 程序是: 鹽水-葯-鹽水 抽血樣 洗手, 戴手套 準備三只10ml注射針管, 其中兩只抽好生理鹽水 先用酒精消毒肝素帽頂端 將一只盛有生理鹽水的針管插入肝素帽, 以脈衝方式諸入鹽水 用同一支針管抽回雜血約5ml. 將針頭拔出 用空的針管插入肝素帽抽足夠量純血作血樣，將針頭拔出 將第二只盛有生理鹽水的針管插入肝素帽, 以脈衝方式諸入鹽水. 在最后的0.5ml 時,一邊諸入一邊將針頭拔出, 爲的是以正壓封管. 程序是: 鹽水-雑血-血樣-鹽水 抽血樣 提醒: 若患者正在接受輸液治療時，應暫時停下。若是雙腔導管，則雙腔輸液都應同時暫停，待抽完血樣后，再繼續輸液治療 在輸血或輸粘性藥物時取血樣, 則應先以20ml生理鹽水沖管，抽回血，並往返兩次后, 再抽回5ml雑血, 然後再抽足夠量的血樣, 最後以生理鹽水封管.這樣 做爲的是盡量保證血樣純潔. 抽血樣：血液細菌培養 為血液細菌培養而抽血樣，在操作中其無菌意識要求非常嚴格，爲的是避免將患者血液内的細菌和外界的細菌相混謠。 操作程序： 洗手，戴手套。 對導管的肝素帽和細菌培養瓶的蓋用酒精消毒。 無需沖管，用10ml針管抽足夠血樣，無需純血樣。 取好的血樣，應馬上注入細菌培養瓶内，以避免與外界空氣的細菌接觸 沖管 瓶上要注好患者的姓名，以及取血樣人的姓名，時間，和日期。如果是多腔導管，則應註明腔管的顔色 導管端頭細菌培養 洗手，戴手套 在抽出導管之前，應將無菌小合和無菌剪刀放于無菌區 儅導管全部抽出時，一邊要保持無菌，一邊將導管端頭剪下掉入無菌小合，將合蓋蓋好。注好患者姓名，取樣時間，日期和取樣人的姓名，送交化驗室。 更換肝素帽 在一般正常沖管時, 肝素帽無需摘掉. 如果發現肝素帽有損壞, 應及時給與更換. 若是正壓肝素帽，在每次抽過血樣后應給與更換。 更換伏貼 在正常情況下, 插管后24-48小時更換第一次 敷貼。爾後伏貼應每7天更換一次 若發現伏貼與皮膚脫離 潮濕 或過多血跡時, 應及時給與更換, 以免病菌侵入 在更換伏貼時, 肝素帽也應換 治療師應同時檢查導管和皮膚的狀況, 並將檢查結果記錄下來, 作爲基礎綫，以後可用作比較 儅檢查結果不正常時, 應採取相應措施 若導管移動3CM以上, 應重拍X光片來確定導管頂端位置 每更換伏貼后，應從新開始計算7天更換日 提醒:酒精對導管材料有損壞, 用酒精 消毒時, 不要碰導管 更換伏貼 操作程序： 洗手，戴手套，口罩 以導管進口為中心，將伏貼從四周朝向導管進口処剝離。 這樣做可避免對導管進口処皮膚的破壞 打開換藥包，外加無菌肝素帽，和無菌手套 先以酒精對皮膚消毒三次，后以碘伏對皮膚消毒三次 都是從中心向外圍移動。 避免酒精與Groshong三向瓣膜導管接觸 待消毒液干后，貼上新的伏貼 若道管進口処有滲液， 可擺放紗棉布，伏貼則要每 24-48 小時更換一次 導管的固定要因人而異，避免在導管任何部位造成死 角。可以U,b和