成人呼吸窘迫综合征__(NXPowerLite)课件.pptVIP

成人呼吸窘迫综合征Adult Respiratory Distress Syndrome 成人呼吸窘迫综合征  l????? 肺泡性Ⅱ型细胞受损→表面活性物质合成障碍→肺泡表面张力增高→肺收缩、萎陷、顺应性减低、加重肺水肿。l????? 上述改变的后果：严重影响血氧交换→血氧分压顽固性下降→全身缺氧。  化验检查 l????? 血氧分析：氧分压降低于8Kpa（60mmHg） l?????? 心导管检查肺毛细血管楔压（Pcwp）≤18mmHg ? CT表现：以HRCT显示最好。 l???? 肺内弥漫性分布斑片状毛玻璃样密度增高影。 l???? 肺叶、段实变影，可见支气管气相。 l???? 有时可见小叶中心密度增高影。 l???? 可呈中央性、亦可呈外周较重之分布。 l??? 小叶间隔线比心源性肺水肿少见。  小 结  ARDS是严重的急性呼吸衰竭综合征，死亡率可高达50～80%。l???? 有导致ARDS产生的病因时应特别注意有无征的重要临床特征。l??? ?临床表现并紧密结合影象学资料是基层医院诊断本征的主要方法。l????? 有血气分析和相应心导管检查之“金标准”，诊断将完全确定。l????? 早期正确诊断及处理可明显减少死亡率。  相关 病例影像展示 新生儿肺透明膜病 呼吸困难的护理 1、取坐位或半坐位 2、病室内保持适宜的温湿度，空气洁净清新。 3、保持呼吸道畅通。 4、观察呼吸的频率、节律、深浅度、比例的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。 咳嗽、咳痰的护理 1、观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。 2、嘱患者多饮水，以湿润呼吸道。 3、指导病人深呼吸和有效的咳嗽。协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。 4、遵医嘱给予雾化吸入治疗。 紫绀的护理 1、嘱患者绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少耗氧量。 2、呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位，持续给予高浓度文丘里面罩吸氧。 3、给予高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，少量多餐，防止过饱。 4、密切观察病情。有无烦躁、呼吸困难等。必要时采用动脉血送血气分析检查。 5、注意呼衰早期症状，保持呼吸道通畅，备好呼吸兴奋剂，及时通知医生。 一般护理 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、对卧床休息的，取半卧位。 3、给流质或半流质饮食，必要时协助进食。 4、给高浓度氧气吸入，必要时加压给氧。为防止氧气中毒，应注意观察氧分压的变化。 5、给予特别护理，密切观察病情变化。 6、仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、呼吸道、阴道处出血时及时通知医生。 7、注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴速不宜过快，以防诱发或加重病情。 8、静脉应用呼吸兴奋剂时观察药物的副作用，如发现患者面色潮红、抽搐等，应减慢药液滴速并通知医生。 9、做好病情观察和出入量记录，密切观察血压和每小时尿量。 10、加强口腔护理，及时清理呕吐物和分泌物，以防窒息。做好皮肤护理，以防褥疮发生。及时翻身变化体位，以免加重肺部感染。 11、遵照医嘱随时测定血气分析，以协助医师监测各生命指标的动态变化。 12、备好抢救药品，如氧气、人工呼吸器、气管插管、气管切开包、吸痰器、呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂，并积极配合医师进行抢救。 健康指导 1、积极预防上呼吸道感染，避免受凉和过度劳累。 2、适当锻炼身体，劳逸结合，保持生活规律，心情愉快，增强机体体抗力。 3、进食营养丰富、易消化的食物，戒烟酒。 l ARDS，不是一个独立的呼吸 系统疾病。它是一种继发于机体严重损伤时出现的以急性、进行性、缺氧性呼吸窘迫（困难）及顽固性低氧血症为临床特征的综合征，是急性呼吸衰竭的一种类型。 l此综合征曾被称为成人透明膜肺、休克肺、创伤肺、肺毛细血管渗透综合征等名。 ?以上命名均有局限，不能反映该综合征本质及重要临床特征。 ARDS不仅发生于成人，也见于儿童。 l 1992年美国胸科协会提出将此征命名为：急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress yndome） 简称为ARDS。 并将严重的急性肺损伤 （Acute Lung injury）即ALI定义为 ARDS 病因、病理、发病机制 （一） 病因：ARDS最常见的原因有 1 、肺脏间接损伤：多为肺外的严重全身性疾病   l?休克、DIC、严重烧伤