抗菌药物临床应用的有关知识讲座课件.pptVIP

关于卫生部办公厅开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的内容（卫办医政发〔2011〕56号） 13.要建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 ； 14.要建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 ； 15. 对抗菌药物不合理使用情况要严肃查处。 总结 整治活动基本上是按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定制订的活动内容，并且对《管理办法》的一些要求进行了量化； 整治活动是2011年“医疗质量荆楚行”“中部医疗中心建设” 和 “三好一满意”活动的主要内容； 活动的重点是二级以上公立医院 ，经调查，目前这个活动7月1日已经在三甲医院开始开展了，对遏制抗生素的滥用收到了一定成效，也存在很大争议，比如说品种数量的问题，50种根本不可能满足三甲医院的要求，医院内部在执行过程中引起了一些矛盾，有些指标一时间也还难以真正达到要求。 抗菌药物临床应用有关知识讲座 抗菌药物在临床治疗中的地位 青霉素的发现和提纯是人类历史上最伟大的发现之一。自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗菌药，其中有200余种应用于临床。 抗菌药物的广泛应用已挽救了无数生命，不管是过去、现在还是将来抗菌药物都是我们临床上不可缺少的药品。每一名医务工作者都应该 熟悉和掌握有关抗菌药物临床应用的法律法规和制度，尤其是我们的医生，在当今医患关系复杂的情况下，这些知识更是保护我们的武器。 抗菌药物滥用在我国相当严重 据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使我国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 抗菌药物主要存在的不合理应用的现象 无指征的预防用药 无指征的治疗用药 抗菌药物品种、剂量的选择错误 给药途径、给药次数及疗程不合理 抗菌药物不合理应用导致的不良后果 不良反应的增多； 细菌耐药性的增长，更是超级细菌产生的推手； 治疗的失败； 浪费医疗资源； 人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。 抗菌药物不合理应用的整治刻不容缓 据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示： 1.我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快，多重耐药菌出现越来越多； 2.细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性的药物极少； 3.我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为全球之最。 近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用 1. 下发了一系列规章和规范性文件 ； 《抗菌药物临床应用指导原则》2004、《处方管理办法》2007 、《国家处方集》2010、 《医疗机构抗菌药物管理办法》2011、临床路径等 2.组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”，加强药物临床应用的监测和评估 ； 3. 2005年以来每年开展的“医院管理年”活动和2009年 以来每年开展的“医疗质量万里行”活动加大了对抗菌药物临床应用的监督检查力度 ； 近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用 4. 2011年4月18日 卫生部办公厅开展了全国抗菌药物临床应用专项整治活动； 5.各级卫生部门通过加强培训、健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用 ； 6.推进抗菌药物临床合理应用是今年各项卫生工作的重点。 今天学习的主要内容 《抗菌药物临床应用指导原则》内容 2004年8月 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2008〕48号 卫办医政发〔2009〕38号 卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）内容 2011年4月 关于卫生部办公厅开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的内容 2011年4月 长江医院抗菌药物临床应用管理制度（暂行） 《抗菌药物临床应用指导原则》 基本内容： 1.抗菌药物使用的基本原则; 治疗性应用的基本原则 预防性应用的基本原则 在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 2.抗菌药物临床应用的管理; 3.各类抗菌药物的适应证和注意事项; 4.各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗。 《抗菌药物临床应用指导原则》 治疗性应用的基本原则强调 要有用药指征 要根据病人特点、药物特点制订合理的给药方案 局部用药尽量避免 联合用药要有明确指征 预防性应用的基本原则分别规定了内科、儿科和外科手术