二十一血液生物化学.pptxVIP

血液 是循环于心血管系统中的流动组织,具有黏滞性。血液与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。 血液的组成 血浆 红细胞、白细胞、血小板等 常用血液样品： 全血=血浆+有形成分(加抗凝剂) 血浆=全血-有形成分(加抗凝剂,离心,取上清) 血清=全血-有形成分-纤维蛋白原 ;血管内的血液（血浆和细胞）; 血液的化学成分 水 全血含水81%--86% 血浆含水93%--95% 气体 O2、CO2、N2 可溶性固体 蛋白质 非蛋白氮 糖 维生素 脂类 无机离子;血液非蛋白含氮化合物  血液非蛋白含氮化合物： 即血液 除蛋白质以外的含氮物质。 NPN（non-protein nitrogen） ： 非蛋白含氮化合物所含的氮量称之为非蛋白氮 种类： 尿素（urea）、尿酸（uric acid）、 肌酸（creatine）、肌酐（creatinine）、氨基酸 、氨 、多肽、胆红素（bilirubin） 测定NPN的临床意义： 反映肾功能。因为蛋白质、核酸分解代谢的终产物，经血液运输至肾脏通过小便尿排出。 ;第一节 血浆蛋白;血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳结果;人类正常血浆蛋白 ;血浆蛋白的特点; 正常血浆中清蛋白与球蛋白浓度的比值为1.5～2.5。当血浆中白蛋白浓度下降，球蛋白浓度上升时，使清蛋白与球蛋白浓度的比值下降，甚至小于1.5 低白蛋白血症的原因： 1. 来源减少 营养不良，合成原料不足 合成能力降低，严重肝病肝功能不全的病人肝脏合成清蛋白能力下降。 2. 去路增加 丢失过多：肾病、大面积烧伤 分解过多：甲亢、发热 ;二、血浆蛋白的功能 维持血浆胶体渗透压 维持血浆正常的pH 运输作用 免疫作用 营养作用 血浆中酶的催化作用 参与炎症反应 凝血、抗凝血和纤溶作用; 血浆蛋白的功能 1. 载体蛋白 前清蛋白、清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白、维生素D结合蛋白。 2. 酶 对氧磷脂酶-1、芳香脂酶、卵磷脂：胆固醇酰基转移酶、胆碱脂酶、铜蓝蛋白等 3. 参与凝血与溶纤的蛋白 凝血酶原、纤溶酶??、凝血因子VII、VIII、XII、XI、IX、X等 4. 免疫防御蛋白 IgA、IgD、IgE、IgG、IgE，补体C1~9等 5. 蛋白酶抑制剂 ?1-抗胰蛋白酶、?2-巨球蛋白、抗凝血酶III等 6. 激素 胰岛素、促红细胞生成素 7. 急性反应蛋白 C-反应蛋白、?2- 酸性糖蛋白 ; 第二节 血液凝固与纤维蛋白溶解 血液中存在凝血因子、抗凝血因子和纤溶系统，它们共同作用，既防止了血液从血管流失，又保持血液在血管内正常流动。 一、血液凝固 血液从血管破损中流出，引起凝血因子活化，流出的血液中发生级联酶促反应，催化血液转变为凝胶状态的血凝块，这个过程称为血液凝固。 血凝块堵住血管的破损处，阻止血液继续从血管内流失，称为止血。止血是一个非常复杂的过程。 ; 止血过程;（一）血液和组织中的凝血因子;一些凝血因子的结构图;因子VIIa的蛋白酶结构; 因子Ⅷ在血浆中与vWF结合而运输，因子Ⅷ被凝血酶激活生成Ⅷa后，与vWF分离。 vWF是因子Ⅷ在血浆中的载体。;vWF单体的一级结构1～272因子VIII结合区；474～488、514～542GPIb结合区；542～622、948～998胶原结合区；1744~1747 GPIIb/IIIa结合区。;从cDNA推导的TF肽链氨基酸顺序;含?-羧基谷氨酸的蛋白质共同的结构特点;含?-羧基谷氨酸残基的凝血因子的结构及酶解部位;（二）血液凝固的途径;内源性凝血途径通常是因为血管内皮损伤所引起，常常是病理现象。 抽出的血液也会凝固，通常是通过与玻璃管壁接触，而启动内源性凝血途径。 内源性凝血途径通不是体内主要的凝血途径。; 接触活化 因子Ⅺ、Ⅻ、激肽释放酶原、高分子量激肽原等在带负电荷的表面被转变成有活性的Ⅺa、Ⅻa、激肽释放酶、高分子量激肽酶