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二十胰岛素与降糖药
糖尿病（diabetes);症状;糖尿病的诊断;确诊为糖尿病：
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 ;糖尿病治疗方法及展望;Ⅱ型糖尿病
控制饮食
药物治疗
磺酰脲类
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）
餐时血糖调节剂（瑞格列奈）
胰岛素治疗
;第一节 胰岛素;胰岛素的结构
分子量为56kD的酸性蛋白质
由两条多肽链以二硫键共价相连
A链有21个氨基酸残基
B链有30个氨基酸残基。;体内过程;胰岛素制剂特点;主要靶器官是肝脏，骨骼肌和脂肪等。
糖代谢：降低血糖。增加葡萄糖转运，加速氧化和酵解，促进糖原合成贮存，促进转变为脂肪和氨基酸，抑制糖原分解和异生。
脂肪代谢：合成增加，分解减少。减少游离脂肪酸和酮体。
蛋白质代谢：合成增加，分解减少。
钾离子转运：促进葡萄糖细胞内转运，伴随K+内流增加，胞内K+浓度增加。
促细胞生长;作用机制;临床应用;其它;五. 不良反应;胰岛素耐受性– 胰岛素抵抗 (insulin resistance, INR);第二节 口服降糖药;一、磺酰脲类;(一)体内过程;(二)药理作用及机制;(三)临床应用;(四)不良反应;(五) 药物相互作用;瑞格列奈，那格列奈;二、双胍类：二甲双胍（metformin); 临床应用
糖尿病肥胖病人
二甲双胍降低低密度和极低密度脂蛋白，治疗动脉粥样硬化;三.α-葡萄糖苷酶抑制剂;四. 胰岛素增效剂 (针对胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素敏感性);PPAR?的激动剂过氧化物酶增殖激活受体(PPARs）
调节胰岛素反应性基因的转录
改善胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症,高血糖,增加葡萄糖转运蛋白
纠正脂质代谢紊乱
对Ⅱ型糖尿病血管并发症的防治作用 抗动脉粥样硬化：抑制血小板内磷酸肌醇信号通路明显减轻肾小球的病理改变，延缓蛋白尿的发生
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