营养药物临床验证.pptVIP

* 两组病人的临床特征包括年龄、性别、体重、营养状况、手术创伤的应激和APACHEⅡ评分有可比性。试验开始后，STG组中有一个病人由于其他原因脱离。去除此病人后，两组病人临床特征仍有可比性 * 两组病人在手术后第1天均存在明显的负氮平衡，术后第4天两组均达到了正氮平衡，术后第5天、第6天STG组病人累积氮平衡值明显高于LCT/MCT组。 * 两组病人的体重均较手术前有所下降，但下降不明显，其中STG组病人体重下降了约1Kg, 对照组下降了约2Kg。 * 试验组MCFA（包括C8与C10）的升高幅度小于对照组，,两组间差异无统计学意义（C8与C10的P值均0.05）。 试验组LCFA（C18:3）的升高幅度大于对照组，两组间差异无统计学意义（P值0.05）。 试验组营养液输注后甘油三酯的升高幅度小于对照组，但组间差异无统计学意义（P0.05）。 试验组胆固醇的下降幅度大于对照组，但组间差异无统计学意义（P0.05）。 * The release and oxidation of MCFA and LCFA is at the same time, resulting in lower plasma Triglyceride and MCFA levels compared to physical mixtures MCT/LCT. The structured triglycerides maintain the positive metabolic effects of LCFA and LCFA, while minimising potential negative side effects - an innovation within lipids emulsions. * ，这与STG本身的特性有关 可能与STG在体内氧化供能更加迅速，更能够促进蛋白质的合成，减少分解有关 1790年，Hunter 经鼻胃途径喂养 吞咽肌 麻痹的病人 1901年，Einhorn设计十二指肠喂养管 1957年，Greenstein 开发宇航员饮食 即要素肠内营养 1973年，Delany介绍空肠造口术 肠内营养 肠道饮食的评价 热量密度： 1，1.5，2Kcal/ml 蛋白质含量：高蛋白饮食的蛋白质热卡22-24% 标准饮食的蛋白质热卡20% 蛋白质来源：整蛋白、蛋白质水解物、氨基酸、 蛋白水解与氨基酸的混合物 投给途径：管饲、口服 主要参数 次要参数 渗透浓度： 等渗350，中等高渗350-500, 高渗550mosm/kg水 脂肪含量： 标准20%，低脂5-20%，极低脂肪5% 一般要素膳仅1% 脂肪来源： LCT，MCT，LCT/MCT 残渣含量： 有残渣，低渣、无渣 乳糖含量 电解质与矿物质含量 剂型：即用型、粉剂 临床研究 价格 ECN饮食种类 一、完全饮食 所含各种营养素齐全 根据蛋白质（氮源）不同分为 要素饮食和非要素饮食 ED以不需消化或很易消化的糖为能源 提供矿物质、维生素和少量脂肪 ED的氮源应在质与量两方面满足需要 要素饮食 氮源为氨基酸混合物 Vivonex Elental 氮源为低聚肽 Pepti-2000 （百普素） 百普力 短肽型肠内营养制剂 营养物质的组成 蛋白质 —— 二肽、三肽等短肽 碳水化合物 —— 低聚糖及单糖，极低乳糖 脂肪 —— 中链脂肪酸、必需脂肪酸 含适量维生素和无机盐 酸性、高渗 短肽型肠内营养制剂 无需肠液、胰液的消化 上消化道完全吸收 低渣、形成的粪便减少 肠道吸收水分及电解质的特点：在寡肽和低聚糖存在时，空肠对水分和电解质的吸收更好 非要素饮食 氮源为整蛋白 匀浆饮食、牛奶基础饮食(混合奶)、 无乳糖饮食、婴儿饮食 不完全饮食（营养素 module） 仅含一种或以一种营养成分为主的饮食 糖类module 蛋白质 module 脂肪 module 维生素及矿物质 module 复合营养素制品（标准化组合配方） 特殊应用饮食 治疗与营养支持双重目的 先天性氨基酸代谢缺陷用饮食 肝、肾功能衰竭饮食 创伤用饮食 其他（减肥用饮食） 在充分肯定了肠内营养的作用后开始注重组织特异性营养因子的作用 膳食纤维、短链脂肪酸 谷胺酰胺、谷胺酰胺二肽 精氨酸、鸟氨酸 细菌----微生态营养 鱼油 添加物质 BCAA n-3脂肪酸 精氨酸 中链脂肪酸 谷