临床医学《门静脉高压症》教学课件.pptVIP

辅助检查：肝功能检查 临床表现 血浆清蛋白降低而球蛋白增高，清、球蛋白比例倒置 凝血酶原时间延长 天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶超过正常值的3倍，表示有明显肝细胞坏死 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，表示有瘀胆 在没有输血因素影响的情况下，血清总胆红素超过51μmol/L，血浆清蛋白＜30g/L，说明肝功严重失代偿 辅助检查：其它化验检查 临床表现 乙型肝炎病原免疫学 丙型肝炎病原免疫学 单胺氧化酶检查 甲胎球蛋白检查 大便隐血试验 辅助检查：腹部超声检查 临床表现 有无腹水 肝密度、质地、形态异常 门静脉、脾静脉是否扩张、门静脉是否畸形 脾脏是否增大 多普勒超声：门体血管开放情况、血流量、血流方向 辅助检查：食管吞钡X线检查 临床表现 在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变 排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影 确定静脉曲张程度、范围 了解有无狭窄及其他病变 辅助检查：内镜检查 临床表现 胃镜检查：观察食管静脉曲张，门静脉高压性胃病 肠镜检查：门静脉高压性大肠病 辅助检查：腹腔动脉造影 临床表现 腹腔动脉造影的静脉相（CTA） 直接肝静脉造影(经皮肝穿刺插管) 诊断依据 病史：肝炎或血吸虫病史，饮酒史 临床表现：脾肿大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水、慢性肝 病面容、肝掌、蜘蛛痣 实验室检查：血常规、肝功能 其他辅助检查