如下床训练让患儿抓握竖条板.ppt

第一节 概述 一、基本概念 引导式教育（conductive education）又称为Peto疗法或集团指导疗法，是由匈牙利学者Andras Peto教授创立的，主要用于各种原因引起的功能障碍的特殊教育和康复方法。目的是帮助运动障碍残疾者学习克服运动障碍，使他们更主动和独立的生活。 （一）定义 引导式教育是一种由引导员组织的、以小组形式进行的、综合多学科的工作内容（包括了体能训练、智能学习、日常生活的学习安排及建立正确的社交、沟通能力等）的特殊教育系统和康复方法。 （二）引导式教育的作用 1．引导式教育让运动障碍者，在训练学习之初就明确自己的训练目的和训练目标。 2．引导式教育让运动障碍者在学习和游戏的同时，达到训练运动功能的目的，使他们感受到学习的快乐。 3．引导式教育发展了运动障碍者的性格，使得他们感到虽然自己有残疾，但也能和正常人一样成为一个各方面“健全”的人。 4．引导式教育让运动障碍者在家庭化的环境和氛围中进行学习和训练，使他们情绪愉快，没有更多的压力感。　　 5．引导式教育培养了运动障碍者良好的生活习惯，让他们通过普通的一日活动，无时无刻的接受训练和学习，最终学会如何照料自己。 二、理论基础 （一）引导式教育体系的基本理论 引导式教育体系（conductive education system），侧重是教育这一概念，所说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能障碍者的功能。引导式（conductive）这一动词强调了学习的主动性。引导式教育的目的就是要通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。在学习过程中既需要障碍者本人的积极努力，也需要他人的帮助，在他人的引导、诱发与教育下，促进功能障碍的改善，这就是引导式教育的理论基础。 引导式教育就是要通过提高功能障碍者的学习与适应能力来改善他的异常功能能。引导式教育的最终目的是改善异常的功能使之趋向正常，是对功能障碍者综合的康复手段，是提高功能障碍者对生物学的、社会的适应和学习的疗育体系。 （二）引导式教育的教育理念 引导式教育着重全人发展、全人教育，是以尊重残疾人为一个完整的个体为依归的系统；它相信残疾人士亦与一般人一样受着身处环境及人际关系的影响；并从中学习。通过引导式教育有系统和生活化的教学及康复策略、教导者尽心的投入、有组织的管理模式及家长一致的教育方法，建立互动的学习环境及主动的学习气氛，在丰富的及切合他们成长需要的课程熏陶下，残疾人士能提升独立能力，活出一个有自信、自主的生活。 引导式教育强调技巧与态度、身与心发展的密切关系，及外在的因素对上述发展的影响，因而引伸出一套整合教育与复康的系统：以教育方式去达至全人的康复，也是以整合的学习达至整全的发展。 （三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异常的 运动发育模式 “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德·葛顿与他人合作共同提出的。他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的、社会的要求才能得到保证。 1．正常儿童基本动作模式 （1）1～5个月正常儿能完成以下动作模式：①抓握或紧握自己的脚；②伸展手肘；③髋关节的屈曲活动；④固定身体某一部位去活动其他部位；⑤在正中线内活动包括头的控制及对称。 （2）6～8个月婴儿已会坐，小儿从仰卧位能使自己的身体旋转90°，转为垂直位后坐起。在坐位上同样可以见到髋关节屈曲，肘关节的伸直，两上肢支撑身体。 （3）9～10个月此时小儿的身体再次旋转90°，成为四点支持位和高爬位，并将为自己拉起站立做准备。 （4）髋关节的作用 ：在这时期同样需要髋关节屈曲，双肘关节的伸直支撑身体。 2．脑瘫患儿异常的运动发育模式 脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的“基本动作模式”相反. 脑瘫患儿的抓握能力较差，重者不能抓握，或有的能抓住物体而不会放松； 固定身体能力差，不能独立的活动身体一部分而同时又不影响其它部分的活动； 向前方取物时肘关节不能伸直，即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活动的目的； 不能很好的控制头部，在中线内活动困难。当他坐在椅子上，因髋关节不能充分屈曲，而出现双臂向后屈曲，两脚悬空，足、臀、手都不能固定。 引导式教育过程中需进行的几种基本动作模式课题： （1）坐位至站起课题 （2）步行课题 （3）起床课题 （4）排泄课题 （5）更衣课题 （6）饮水课题 （7）游戏的课题 （8）抓握及向中线发育课题 （9）课堂与幼儿园的课题 三、*治疗原则 1．以患儿需要为中心 2．引导和鼓励患儿自己解决问题 3．通过疗育促