PPT社保培训文档.pptVIP

人事行政部 社 会 保 险 一般情况下如何选择定点医院？ 4+1+A+中+专 定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制. 如选择不满意，可一年后更换。 1８家A类定点医院 北京同仁医院 宣武医院 北京友谊医院 北京大学第一医院 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京积水潭医院 广安门医院 北京朝阳医院 中日友好医院 北京大学首钢医院 北京中医医院 北京市健宫医院 北京市房山区良乡医院 北京市大兴区人民医院 北京天坛医院 北京市石景山医院 以上1８家A类定点医院，参保人员不用选择就可以携带医疗手册直接就医 医保存折 医疗保险银行存折。这个存折是北京银行的存折，上面有（医保）字样。每个月5日前社保会把一定数额的钱存入存折（按照年龄有一定比例）。个人帐户的资金为个人所有，个人帐户储存钱，可以用来看病，可以结转使用和继承。 此存折为医保专用，不能往里面存钱，但是可以取出来用。 医疗存折初始密码000000，第一次使用必须更改密码。存折丢失凭个人有效证件及医疗保险手册到任何一家北京银行均可办理挂失。 医保存折领取数额 在职医疗保险报销比例 医保报销申报 门（急）诊大额及门诊特殊病报销： 医保手册（蓝本）首页复印件 门诊专用收据，原件 处方、费用清单、检查化验报告，原件 医保是本月办理增加人员从下月起扣缴医疗保险—下月开始生效。 特殊情况就医 （出差）参保人因公外出或探亲期间，在北市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医院就医，并附就诊医院急诊证明和所在公司开具的出差证明信。医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。 （在京）如果患的是急症，您当时不能到本人选定的定点医院就医时，可在就近的定点医院急诊就医或住院治疗，但病情稳定后应及时转回您本人的定点医院。 异地就医 异地就医，应先办理异地安置： 退休异地安置、在职长期驻外就医的需填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》；需要外地医保部门盖章。 选异地安置后只能本市选一家医院，外地可选两家医院。 正常在本市的人员，现金给付方式都是北京银行卡；更改异地安置后；社保就默认你长期居住在外省市；此时只能选择邮寄或者邮政储蓄方式；而且以前按月进卡，更改后变更成一季度邮寄一次。 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用： 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外,在非本人定点零售药店购药的. 因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的 因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的,从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩运动等高风险运动,各种整容、矫形、生理缺陷、先天性疾病、健美的相关费用 各种检查治疗加急费，点名手术费、加台费、优质优价费（含特护病房费）、特护护工费等。 -急救车费、会诊费、交通费等。 -各种健康咨询费、预防接种、不育症的检查治疗等的费用。 -各种整容、矫形、生理缺陷、先天性疾病、健美的相关费用如：治疗雀斑、痤疮、黑斑、痦痣、割治单眼皮、面膜、O型、X型腿矫形、腋臭、近视、斜视、弱视、验眼配镜.装配假眼、假牙、假肢或者助听器及各种矫形器具等。 -各种生活性材料费用。 减肥、戒烟、食疗的费用。 -CT、核磁共振、心血管造影X线机、单光子发射电子计算机扫描装置、超声诊断设备（含彩色多普勒仪）、医用直线加速器等由基本医保规定的个人负担的部分；500元以上的贵重材料费个人负担部分的50% -不在社保医疗统筹范围内的牙科疾病如：镶牙、洗牙、种牙等的费用。 -酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； -因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故； -未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 养老保险 领取养老保险金的条件： 符合国家规定的退休条件并办理退休手续并且达到国家法定的退休年龄： 男性：六十周岁。女性：五十周岁。 累计缴费年限满十五年。（累计缴费年限满10年不满15年的本市城镇户籍被保险人，本人自愿，可按不低于缴费工资下限的标准和个体工商户、灵活就业人员的缴费比例，一次性补缴不足15年差额年限的基本养老保险费。） 被保险人个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取，退休以后方可享受，如果被保险人在职或退休后死亡，子女可以继承； 工伤保险 索赔程序：员工在发生工伤时应立即报告公司人事行政部门，公司应在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 办理过程：劳动局保险科[认定---鉴定（定级）]--社保中心[-登记-