产期卧床病人的护理.pptVIP

神经内科长期卧床病人的护理 主讲人：张瑞珍 时间：2010.3.24 卧床病人的护理分为以下几点： 1.日常生活的护理 2.预防并发症的护理 3.用药的护理 4.心理护理 生活护理：皮肤 影响： 长期卧床由于全身营养和代谢的改变，以及 皮肤长时间受压，局部血液循环障碍等而造 成压疮的发生。 皮肤的护理 1.督促或协助病人改变体位 2.保持皮肤清洁，干燥 3.足够的营养 4.必要时使用减压褥垫或气垫床 生活护理：口腔 影响： 保持口腔的清洁可预防感染的发生，还可 促进食欲，防止口臭，口垢。 口腔的护理 1.漱口，可根据病人情况选择不同的漱口液 2.对于不能自行漱口的病人，予口腔护理bid 生活护理：饮食 影响： 长期卧床可导致患者对食物营养的摄取， 消化、吸收和代谢影响。可造成患者营养 不良，负氮平衡，糖耐量变差。 饮食的护理 1.为患者提供良好的饮食环境。 2.鼓励患者进食，但遵守少食多餐的原则。 3.摄取蛋白质平衡的食物。 4.对留置胃管的患者要定时定量予以鼻饲。 生活护理：排尿异常 影响： 神经系统的损伤和病变会使排尿反射和传 导和排尿的意识控制发生障碍，出现尿失 禁或尿潴留。 排尿异常的护理 尿潴留病人的护理： 1.心理护理 2.调整体位和姿势 3.利用条件反射诱导排尿 4.热敷、按摩 5.上述处理不能解除时，可采用导尿术 排尿异常的护理 尿失禁病人的护理： 1.皮肤护理 2.外部引流 3.重建正常的排尿功能 4.对长期尿失禁的病人可采用留置导尿术 5.心理护理 生活护理：排便 影响： 长期卧床缺乏运动，饮食结构不合理，饮 水量不足，强烈的情绪反应，中枢神经功 能的障碍，以上原因均可抑制肠道功能而 导致便秘的发生。 排便的护理 1.提供适当的排便环境 2.选取合适的排便姿势 3.予腹部环形按摩 4.遵医嘱予缓泻药物应用 5.合理安排膳食 6.鼓励患者在床上适当活动 生活护理：肌肉骨骼 影响： 长期卧床缺乏活动，可导致病人 1.肌肉萎缩无力 2.关节挛缩 3.骨质疏松 肌肉骨骼的护理 1.良姿位的摆放 2.翻身 3.关节活动度训练 4.坐位与平衡的训练 5.转移 并发症的护理：肺部感染 1.协助患者翻身扣背，鼓励其咳嗽。 2.进行呼吸体操，做有效呼吸每小时进行3~5次慢而深的呼吸，应同时使用胸式和腹式呼吸 3.局部积液或堵塞时，可进行体位引流。 4.必要时予雾化吸痰。 5.遵医嘱使用抗炎药物。 并发症的护理：泌尿系统感染 1.鼓励患者多饮水，尿量应维持在每天2000ml以上，达到自然冲洗尿道的目的。 2.对于留置导尿的病人，应保持外阴清洁，引流通畅，注意患者的主诉及观察尿液的变化，发现浑浊，沉淀，结晶应及时处理。3.必要时予膀胱冲洗。 并发症的护理：静脉血栓 1.鼓励患者在床上活动。 2.予抬高下肢，促进静脉回流。 3.鼓励患者多翻身。 4.对于不能自行活动的患者，予被动运动或助力性关节全范围活动。 用药的护理 1.按医嘱要求准确给药。 2.安全正确的用药,并解释用药的目的。 3.观察用药后的反应。 心理护理 1.耐心解释疾病的有关知识，鼓励患者说出心里感受。 2.指出良好的治疗护理及必要的自我保健。 3.帮助其树立战胜疾病的信心，保持心情的愉快。