肠管的留置及护理 课件.pptxVIP

?肠管的留置及护理;鼻肠管的介绍;;复尔凯螺旋型鼻肠管;留置鼻肠管的优点;鼻肠管的临床适应症;鼻肠管留置禁忌症;鼻肠管置入方法;保持病区安静与祥和;保持病区安静与祥和;保持病区安静与祥和; 在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺红霉素,吗叮啉,加速胃排空，利于导管通过幽门[1] 插管后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段 在没有胃动力的情况下，可以通过内窥镜的帮助把管道送入十二指肠 ;多导丝或双导丝法;胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过幽门进入小肠。近十年来较为成功的床边盲插置管法,置管成功率高，该方法是由手法操作直接将喂养管管端通过幽门插至十二指肠或空肠上段的主动置管法。 ;测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外50cm处再作一个记号。同胃管方法深度45-55cm 确认鼻肠管远端位于胃腔后,即可开始第二阶段的缓慢插管。患者取右侧卧位,在鼻肠管近端接上50 ml 注射器并将空气按10 ml/ kg 注入胃腔(总量不超过500 ml) 缓慢旋转鼻肠管边分次进管,直至插至第二标记处;;;;听诊： 左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内 右下腹闻及气过水声提示管端已进入幽门、十二指肠的降段 左下腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段;回抽液进行测试 Ph 5提示为胃液 胃液：绿色 Ph 5提示为肠液 肠液：金黄色 ;腹部平片 金标准 ;判断管端的位置;注意事项;鼻肠管的护理;鼻肠管的护理;营养液选择： 滴注营养液：无渣、低浓度 自制营养液：牛奶、果汁、鱼汤、米汤等，必要时用纱布过滤，确保无渣;鼻肠管的并发症;鼻空肠管堵塞;非计划性拔管;胃肠道并发症;误吸、返流;代谢方面的异常;THANK YOU