第7章精神疾病患者的家庭护理与社区防治(2011).pptVIP

课时目标 1．掌握精神病患者的家庭护理、社区精神卫生护理的护理诊断、护理措施。 2．了解精神障碍患者的社区管理。 精神疾病患者的家庭护理 主要目的：向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应力，提高生活质量。随着护理模式由传统的功能制护理向生物一心理一社会整体护理转变，精神疾病患者的家庭护理显得更为重要。 家庭是个体接触最密切、最长久的群体，是患者支持系统最主要的来源之一，稳定和睦的家庭气氛是患者康复的基础，而作为照料者的家庭成员的心理素质状况、护理技巧是提供良好支持的重要条件。 家庭护理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导、协助患者的家庭成员实施对患者的护理，以帮助患者对其生存空间能更好地适应。 一、护 理 评 估 包括患者自身和家庭系统两个方面的评估 （一）患者的评估 1、一般资料与健康史：患者的一般人口学资料、文化背景、工作经历、个人爱好、宗教信仰，有无急性或慢性躯体疾病，精神疾病史等。 2、生理功能：包括生命体征、营养状况、排泄、饮食、睡眠、日常活动、意识、躯体功能、服药情况等。 3、心理功能： （1）感知觉 （2）思维 （3）情感 （4）认知 （5）意志与行为 （6）自知力 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境适应能力 学习工作能力 语言能力 自我控制和自我保护能力 社交能力 （二）家庭的评估 1、家庭结构：家庭结构是否健全，每一个家庭成员在家庭中的位置、角色、承担的责任与权利、家庭系统运转的规则和价值观等。 2、家庭功能：家庭功能是否健全，能否提供患者生存、成长、安全等生理、心理、社会方面的基本需要。 3、家庭环境：家庭情感氛围与家庭环境，家属对疾病的态度、家属对治疗护理的态度、家庭教养方式、现存或潜在的家庭矛盾、家属观察病情和预测病态行为的能力。 4、家庭成员的精神健康水平。 二、护理目标 1.家庭能提供适合患者病情需要的生活环境。 2.家庭成员能了解疾病性质，能配合医护人员共同制定治疗和日常康复计划，并能督促实施。 3.家庭成员能掌握疾病的有关知识，识别疾病复发的先兆症状。 4 .家庭成员能掌握药物治疗的相关知识，掌握药物治疗过程中的注意事项，能及时识别副作用并给予相应的处理。 5.家庭成员能根据患者的情况安排合理的作息时间，进行有益身心健康的活动、家务劳动等，让患者恢复独立生活能力，减缓或控制精神衰退。 6.患者精神症状逐步好转，或维持稳定。 7.患者的家庭与社会功能逐渐恢复，包括自我照顾日常生活的能力、学习工作的能力，完成治疗计划，人际交往的能力、对空闲时间的利用，承担必要的家庭角色等。 三、 护理措施 （一） 一般原则 1.护理人员与患者和家庭照料者要保持密切联系和良好的护患关系，定期家访和护理，检测患者病情变化，解答并帮助解决患者的问题，尤其应注意缓解家庭成员在照料患者过程中的焦虑情绪和心理压力。 2.对家属随时进行指导，通过电话、家访的方式进行。 3 .定期评估家庭护理效果，根据结果，与家庭成员和患者制定或修改康复护理计划，使之更适合患者的需要。 4.督促治疗计划的实施。如康复技能训练、行为训练、应对压力训练等。 5.进行针对患者及其家属的健康教育。个别讲解、集体授课、宣传资料等方式传播有关精神疾病的防治知识。 （二）主要护理内容与措施 1、日常生活护理 （1）个人卫生： 应指导家属做好患者生活护理，对患者加强训练和教育。使患者逐步获得自行料理生活的能力，但应避免过分的照顾，以免加速患者社会功能的减退。康复期患者应尽快摆脱“患者角色”，调整心态。家庭应给以适当的支持和鼓励，制定作息时间，养成规律的生活习惯，参加力所能及的劳动，做些轻微家务，参加社交活动与合理运动，如阅读书报，参加各种集体活动等。持之以恒，有助于患者社会功能的恢复与保持。 （2）饮食 ①生活应有规律，保持每天进食适量蔬菜和水果，注意饮食卫生。在饮食过程中应注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。 ②不要随意给患者进补。不给患者吃易引起兴奋的食物。 ③对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主少食油腻、忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。 ④便秘者可进食香蕉和蜂蜜；吞咽困难者要劝慰缓慢进食。 ⑤儿童处在生长发育阶段，需要有足够营养和热量，才能促进正常发育及增强对疾病的抵抗能力。 （3）睡眠方面 ①为患者创造一个良好的睡眠环境，住在安静、清洁、空气新鲜、避免强光和噪