第六章护理本科老人的常生活护理 课件.pptVIP

藻酸盐敷料(Alginate Dressing) 钠－钙离子交换，使藻酸转变成凝胶 活化巨噬细胞，促进生长因子释放 刺激血小板凝集和活化，具有止血效应 可吸收大量渗液(自身体重20倍) 适用于III－IV压疮；出血、中等渗液伤口和感染性伤口 水凝胶(Hydrogel) 湿润伤口，促进多形核白细胞及巨噬细胞活化 有结痂或渗出液少的伤口；黄、黑色干燥的伤口；坏疽伤口 不粘连伤口，可填塞死腔，减轻疼痛 IV期压疮的治疗 清除坏死组织、生理盐水清洁伤口，促进肉芽生长，吸收渗液，维持伤口适当湿度 谢 谢！ 美国及欧洲的压疮协会都将压疮定义为“由压力、剪切力或摩擦力所导致的局部组织损伤”，但由于引起压疮的原因众多，涉及年龄、营养、环境及患者自身的情况等等，因此压疮（局部组织损伤）是一全身性、系统性疾病，而非单单局部组织的损伤。 这是一至四期压疮的详解及临床表现 刚才讲完“危险因素评估”，下面具体讲讲“皮肤护理”对于压疮预防的作用 透明敷料防水透气，一方面用于骶尾部及足跟处可以有效减少摩擦力对皮肤的损害，另一方面符合“湿性愈合”理论，促进伤口愈合 水胶体敷料既可用于压疮的预防，也可以用于浅表压疮的治疗 重点讲解潮湿浸渍环境对皮肤的损害（举例土豆泡水后容易去皮），引出Nosting对于潮湿环境下有效保护皮肤的功能 列举出nosting的FAB 这是6个月大小的婴儿因为患有先天脊髓神经发育不良症导致其大小便失禁，使用nosting前后会阴及肛周皮肤的变化 I期压疮因为局部皮肤尚保持完整，但出现发红，因此经常会受到临床医护人员的忽视。2－4期压疮因为都出现局部皮肤的破损，容易被人观察到，因此压疮预防的难点在于I期压疮的正确识别 大小便失禁所造成的皮肤浸渍损伤与压疮所发生的部位比较接近，因此很容易将两者混为一谈，临床上也确实有两者同时存在的病例。但如果将压疮误认为皮肤浸渍损伤，采取较轻的预防及治疗措施，容易使得压疮进一步恶化 I期压疮为非苍白性发红，因此依靠按压可以判断是否为I期压疮 （二）善于使用美好语言 1、安慰性语言 2、鼓励性语言 3、劝说性语言 4、积极性语言 5、指令性语言 第四节 皮肤清洁与衣着 老年人的皮肤逐渐老化，皮肤变薄，松弛，皮脂腺组织萎缩，功能降低。使皮肤干燥，多屑，粗糙。皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉功能降低，皮肤对不良刺激的防御能力削弱，皮肤疾病逐渐增加。 头发、皮肤的清洁和保养 1.头发 干性头发每周清洗一次，油性头发每周2次。洗完后让毛巾吸干头发上的水分，梳理头发，每日至少1次，每次不少于10分钟。 2.皮肤 冬季每周洗澡2次，夏季多汗，应每天清洗，不必每天用皂液。弱酸性，软毛巾，免搔抓，护手护脚霜，棉质手套袜子等 沐浴注意事项：室温 24-26℃，水温 40℃左右。饭后1小时，沐浴10-15分钟，防滑垫，不插浴室门，或入室协助。 压疮管理 3.指甲 定期修剪，沐浴后修剪，防伤皮肤。 4.老年人的着装 要符合老年人的个性，舒适、便脱。 内衣 软、棉质。 压疮的定义 由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、皮下组织和肌肉的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮的发生与很多因素相关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于研究 ---------NPUAP/EPUAP 2009 皮肤——压疮管理 压疮的分级 Grade 1 -皮肤完整但出现非苍白性发红区 Grade 2 -皮肤损伤在表皮或真皮，临床上可看到表皮损伤、水疱、浅的火山状伤口 Grade 3 -皮下组织受到侵犯，但尚未侵犯筋膜层；临床可见较深的火山状伤口，且已侵蚀邻近组织 Grade 4 -组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等） 无法分级：全层皮肤或组织缺失－深度未知-----伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定 压疮的分级 怀疑深部组织受损－深度未知-----局部皮肤完整但出现紫、褐紫色或者血性水疱意味着局部软组织受到压力和/或剪切力的损害。与周边的组织相比，受损区域的组织会出现疼痛、变硬、疏松、潮湿、皮温增高或降低等情况。 压疮预防皮肤护理要点 皮肤检查 -至少每天检查一次全身皮肤，特别是骨突处（如枕部、骶尾部、足跟部等