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教 案 《肺癌病人的护理》 试讲人：袁箬筠 理论课程教案设计 课 程 外科护理学 教学课题 肺癌病人的护理 课 型 理 论 对 象 中 专 教学目的 1. 了解肺癌的定义 2. 熟悉肺癌的治疗方法 3. 掌握肺癌手术前护理的注意事项 4. 掌握肺癌手术后护理的注意事项 教学重点 1. 熟悉肺癌的治疗方法 2. 掌握肺癌手术前护理的注意事项 3. 掌握肺癌手术后护理的注意事项 教学难点 掌握肺癌手术后护理的注意事项 教学方法 课堂讲授 课时安排 教学目的要求介绍 1分钟 一、了解肺癌的定义 2分钟 二、熟悉肺癌的治疗方法 4分钟 三、掌握肺癌手术前护理的注意事项 10分钟 四、掌握肺癌手术后护理的注意事项 18分钟 小 结 共5分钟 1. 肺癌手术后护理的注意事项 2. 胸腔引流管道的护理 思 考 题 1. 肺癌早期身体会出现的症状有哪些？ 2. 常用的治疗肺癌的方法有哪些？ 3. 为什么要在术前教会病人咳嗽咳痰的方法？ 4. 胸腔引流装置的观察要点有哪些？ 课题：《肺癌病人的护理》 教学内容： 1. 肺癌的定义 2. 肺癌的治疗方法 3. 肺癌手术前护理的注意事项 4. 肺癌手术后护理的注意事项 本节课的内容： 了解肺癌的定义 肺癌是一种肺部的恶性肿瘤，起源于支气管粘膜上皮，在临床上也称为支气管癌。 引起肺癌的原因和肺癌的发病率： 引起肺癌的原因非常多并且不是非常的明确，大气污染、电离辐射及某些金属和非金属致癌物质所有恶性肿瘤的第二位 临床中对术前病人的指导工作主要围绕以下几点进行： ※呼吸道的管理 1. 做好呼吸道的准备，有吸烟史或是仍在吸烟的病人应劝其戒烟，至少戒烟2周以上； 2.有口腔疾病如龋齿、口腔溃疡、口腔黏膜感染的病人，应治愈后方可实施手术； 3.患有呼吸系统感染的病人应予相应的抗生素治疗后方予进行手术。 ※保持呼吸道的通畅 1.做好病人呼吸道运动训练，教会病人学会适用于肺癌手术后的呼吸锻炼方法————腹式呼吸。肺癌手术后因为胸廓运动受限加上伤口部位的疼痛加剧，这时候学会使用腹式呼吸的方法，可以减轻病人的疼痛不适感。腹式呼吸的做法：用鼻子吸气，越慢越好，深长而缓慢的吸气，最好能够吸10~15秒，同时嘴巴要闭紧，腹部慢慢鼓起；呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。 2.指导病人学会有效地咳嗽咳痰方法。术后进行咳嗽咳痰非常的重要，因为术后呼吸道分泌物聚集容易引起吸道的不张,肺部感染等并发症鼓励病人咳嗽尽早排除肺内痰液和陈旧性血块有利于胸腔内气、积液的排出。排除胸腔内积气、积血、积液，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张腋中线第7～8肋间附近胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口①病人平静呼吸时管内及瓶中的水柱会是否有上下波动 ②嘱病人深呼吸用力咳嗽时，管内及瓶中的水柱会是否有上下波动，或者液面下管口末端是否有气泡溢出；二是引流液的颜色：一般术后24～术后24小时内引流量一般150ml～700ml，如果每小时出血150ml～200ml且连续出血5小时以上者，说明胸腔内有活动性出血※叩背协助咳痰 如何协助叩背咳痰：①协助取坐位，指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气。②操作者站在患者非手术侧，从侧面抱住患者胸部，压紧切口又不限制胸部膨胀，伸过患者背部中线的手掌五指并拢，掌侧成空虚杯状。③拍打时用腕力和肘关节力，由下至上，由外向中顺序叩击，每次3～※术后肢体功能锻炼 告知病人肢体功能锻炼的重要性：锻炼患侧胸大肌，预防患侧上肢废用性瘫痪；减少呼吸道并发症，促进机体功能恢复；下肢做屈曲和伸直动作，避免静脉血栓形成。 介绍肩臂功能锻炼的几种常用方法：肩臂上举与后伸运动、肩外展与旋前、旋后运动、肩臂外展与上举运动（结合图片示范讲解）。 心理护理及健康指导 作为护理人员我们在病人的治疗康复过程中不论是从心理上、治疗上、健康教育上都应该尽职尽责，给予病人及其家属足够的帮助，让他们有足够的信心战胜病痛，继续快乐的生活。 教学小结：通过本次的讲课，大家了解了肺癌的定义，熟悉肺癌的治疗方法，掌握肺癌手术前、后护理的注意事项以及胸腔引流装置的护理和观察要点，同时学会了对术后病人的各种康复指导。 今天的课上到这里。谢谢大家！ 2