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新型农村合作医疗实施后农民经济负担分析 　　摘要：新型农村合作医疗实施后，农民们表现了很高的参与积极性，同时也实实在在地享受到这一制度所带来的实惠与便利。通过对东津镇新型农村合作医疗运行的相关调查与分析，我们发现，新型农村合作医疗的实施结果与农民们的期待仍有较大差距，特别是“参合”农民的疾病经济负担压力仍然很大。 　　关键词：新型农村合作医疗；经济负担；保障水平；卫生资源 　　作者简介：石超明（1970-），男，湖南邵阳人，武汉大学政治与公共管理学院副教授，博士，研究方向：卫生政策与法规研究。 　　中图分类号：F323.89文献标识码：A文章编号：1672-3309（2008）12-0040-03 　　 　　 自2002年党中央、国务院下发《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》等文件以来，新型农村合作医疗试点在襄樊市迅速开展并取得显著成效。近年来，湖北省襄樊市新型农村合作医疗试点工作通过制定和调整方案，加强监管，完善机制等工作，新农合制度框架及运行机制基本形成，并且运行比较平稳，发展态势比较良好，农民“参合率”不断提高。为了分析新型农村合作医疗实施后农民的经济负担，武汉大学卫生经济与管理研究中心于2007年暑期组织了调查小分队，对襄樊市襄阳区东津镇农村合作医疗实施情况进行了调查和分析。 　　 　　一、东津镇新型合作医疗运行的基本情况 　　 　　调查组对东津镇新型农村合作医疗中农民“参合率”、农村居民人均收入、农民医疗经济负担、农民满意度等方面进行了较深入的调查和分析。 　　1．农民积极参与，“参合率”较高。随着农民生活水平的日益提高，农民对生活质量方面的问题也越来越重视。襄阳区以及东津镇相关部门在2006年曾广泛而深入地进行了农村新型合作医疗政策的宣传，直至村组级别。据襄阳区合作医疗管理办公室提供的数据，襄阳区共包括13个镇，2007年全区参合率为87.4%。另据东津镇卫生院提供的数据，该镇参合率高达91.9%，这其中自愿参加合作医疗的比例达到了92.7%，占绝大多数。依据国家规定，“???合”标准为农民持有有效的合作医疗证件。这些数据表明，东津镇的农民参加合作医疗的态度是非常积极的，农村合作医疗宣传方面的工作是较为成功的。 　　2．农民人均收入水平。据国家统计局公布的数据，2006年，我国农民人均纯收入3587元，湖北省农民人均纯收入为3419.35元，同期我国农民最低收入线为958元（中国统计年鉴2006）。 　　为了了解农民的经济情况，调查组对2006年东津镇农民的平均收入进行了调查：年平均收入在1000元以下的占13.7%，1000~2000元之间的占17.7%， 2000~3000元之间的占16.6%，3000~4000元之间的占11.4%，4000~5000元之间的占18.3%，5000元以上的占22.3%。这说明，东津镇中低收入（4000元以下）人口占全部人口比例接近60%，说明农民整体收入水平仍然很低。 　　3．农民对新型合作医疗的经济负担及满意度。在被调查的对象中，7.7%的农民认为参加农村合作医疗以后，经济负担加重了，10.2%的农民认为负担减轻了，剩下82.1%的村民认为和以前没多大区别。结果表明，多数农民认为在实行新型农村合作医疗前后，医疗负担与以往没有太大变化。 　　关于对新型农村合作医疗满意状况，在被调查的对象中，总体满意的占35.5%，感觉一般的占27.5%，不满意的占22%。 　　对于下一年度是否还继续参加新型农村合作医疗，据调查，表示继续参加的占61.1%，说不清的占22.6%，另外有16.3%的人表示不想参加。 　　 　　二、新农村合作医疗对农民经济负担的影响 　　 　　（一）农民参加新型合作医疗前后经济负担的变化 　　下面从门诊和住院两方面进行分析： 　　1．“参合”农民在门诊方面的疾病经济负担状况 　　根据襄樊市合作医疗管理办公室的规定，在医疗费用的报销方面，目前只报销住院期间包括药费、床位费、手术费、处置费、输液费、输血费、输氧费、常规影像检查（B超、心电图、放射）以及常规化验（血、尿、大便常规）等费用，也就是说，不管农民是否参加新型合作医疗，对小病门诊费用支出并没有实际影响。 　　而根据我们的调查，在东津镇，2006年农民各收入段的人群分布比较平均，2000元以上的人群占68.6%，而2006年农民人均门诊费用为84.7元，也就是说，对于68.6%的农民来讲，人均门诊费用不足收入的4.2%，尚不构成经济负担；当然，对其他的农民，特别是年收入不足1000元的农民，即便是小病门诊费用，也是一笔不算太小的支出。 　　2．“参合”农民在住院方面的疾病经济负担