分级相关护理行业标准解读新【课件】.pptVIP

解读护理行业新标准 2014年3月5日 主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比 分级护理——颁布时间 卫生部于2009年颁布了 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》,自2009年 7月1日起实施。 2009版 由卫计委 2013年11月14日发布， 自2014年5月1日起实施。 2013版 护理分级——定义 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2009版 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 2013版 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级 2013版 确定患者的，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。 2009版 明确自理能力等级 的分级方法 对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分 范围在0~100。 护理分级——分级方法 表1自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分≤40分 全部需他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 返 回 护理分级——分级依据（二级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。 2009版 符合以下情况之一，可确定为二级护理：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 2013版 明确指出自理能力 中度、轻度依赖 护理分级——分级依据（三级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。 2009版 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 2013版 明确指出自理能力 轻度、无需依赖 自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。 附录A Barthel指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√” 返 回 护理分级——实施要求 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 2009版 1.临床护士应根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力护士。 2013版 主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 静脉治疗护理技术操作规范 范围 规范性引用文件 术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 静脉治疗相关并发症处理原则 职业防护 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。