分级相关护理【课件】.pptVIP

护理分级——定义 2009版 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 2013版 护理分级 患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1.“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2.“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如 病情危重处于抢救的患者仅病情一项可确定为特级护理 患者老年痴呆，生命体征平稳但无正常意识行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理 自理能力 在日常生活中个体照料自己的行为能力 日常生活活动（activities of daily living, ADL） 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动 解释： 1.强调的是自我照护 2.“生存环境”： 疾病对患者日常自理能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等甲状腺手术因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。 1、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级、一级、二级、三级 解释 此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力 护理分级 2013版 2009版 2、分级方法 确定患者的级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。 1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级 2、分级方法 2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 解释 1. 以特定的时间界定了”住院患者”不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者 2.“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现。 3.“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级：无“病危或病重”等级描述的患者可根据患者实情情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者” 2、分级方法 2.2 根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力等级 2.3 根据病情等级和（或）自理能力确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力等级的变化动态调整患者护理分级 解释 “动态调整” 1. 前提是必须结合患者病情和/或 自理能力综合考虑 2. 因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化需重新评估后及时调整到符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 Barthel指数 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 3、自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1） 附录A Barthel指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√” 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分≤40分 全部需他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 如：消化道大量出血者，经对症治疗后，临床征象及实验室 检查均无活动性出血时；