护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 (8).pptVIP

（二）护理措施 1.一般护理 （1）休息与活动：肝功能失代偿期病人应以 卧床休息为主。 （2）饮食护理：高热量、高蛋白质、维生素 丰富而易消化的食物。 （3）心理护理：给予精神上的安慰和支持。 * 2、腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）避免腹内压骤增的情况 （3）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）皮肤护理：预防压疮 （6）协助放腹水或腹水浓缩回输 * 3、食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合 及护理： 见本章第12节“上消化道大量出血”相应内容。 4、健康教育 请你拟定健康教育内容。 * 效果评价 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 病例分析 1．诊断分析 该病人有乙型肝炎、肝功能异常病史，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，符合肝硬化诊断。有腹胀、腹部明显膨隆、移动性浊音（+），符合腹水诊断。故初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）。 * 2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导 病例分析 * 课堂小结 ◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化 ◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现 ◆肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功能异常 ◆门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放 ◆治疗、护理主要是对症处理 * * * 第四章 消化系统疾病病人护理 * 第八节 肝硬化 * 评估病人 * 病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。 体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期） 病例导入 见案例视频12 * 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是肝硬化？ 2、常见并发症有哪些？ 3、如何治疗、如何护理？ * 概 述 ★ 肝硬化 是由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。 病理特征： 广泛纤维化 假小叶形成 再生结节形成 * 假小叶 正常肝小叶 * 一.病因和发病机制 * 1、病因 （1）病毒性肝炎：乙肝是我国的主要病因 （2）慢性酒精中毒：国外的常见病因 （3）化学毒物或药物： （4）其他：如胆汁淤积可引起胆汁性肝硬化 * * 2、发病机制 各种病因反复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分割形成假小叶 再生结节形成 肝硬化 肝功能减退 门静脉高压 见动画9 * 二.临床表现 * （一）肝功能代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性 * （二）肝功能失代偿期 1．肝功能减退的临床表现 （1）全身症状：肝病面容 （2）消化道症状 （3）出血倾向和贫血 * 肝 掌 蜘蛛痣 （4）内分泌功能紊乱 腹水 * （1）脾肿大 （2）侧支循环的建立和开放：是门静脉高压特征表现? （3）腹水：最显著的临床表现 痔静脉曲张 食管下段和胃底静脉曲张 腹壁和脐周静脉曲张 2.门静脉高压症的临床表现 三侧支循环 * ?3.肝脏情况 触诊肝缩小、质地坚硬、结节状 * 三侧支循环 脾大 腹水 * （三）并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：最严重的并发症 3.感染 4.肝肾综合征（功能性肾衰） 5.原发性肝癌 6.体液平衡失调 * 三、检查及诊断 * 1.检查 （1）血常规：合并贫血或脾亢时异常 （2）肝功能：失代偿期 A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液 * （4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。 （5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。 * 2、诊断 (1) 相关病史 (2)肝功能减退 (3)门静脉高压 (5)肝穿刺活检证实 * 制定计划 * 四、治疗要点 ★ * 1.一般治疗