急性脑出血的观察与护理.pptVIP

脑出血是神经内科多发性疾病，发病急骤，病情危重，可导致急性脑功能衰竭，危及生命。 常见高血压及脑动脉硬化引起血管破裂，而表现急性意识障碍。 对急性脑出血患者的观察与护理，是脑出血患者治疗，康复的关键。 症状体征 患者常出现一侧头部疼痛，当颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部。在头痛的同时还伴有头晕现象。 患者会出现嗜睡或昏迷的症状，如果在脑较深部位出现大量出血，就会导致出现意识障碍。 颅内压增高的脑疝病人常会出现瞳孔不等大小，并伴有偏盲和眼球活动障碍。 症状体征 因脑溢血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激，所以会有大约一半的患者在发病时会出现呕吐的症状。 患者还会出现颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等，严重的会出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等。 患者会出现偏瘫或失语和言语含糊不清的运动障碍或言语障碍。 意识清醒患者的观察护理 意识清醒的患者多小脑半球较小出血，出血量少，但随出血量增加会出现不同程度意识障碍。 护理措施： （1）思想上重视，随时注意意识障碍有无进步加重。 （2）保持病室安静，消除患者紧张恐惧心理。 （3）绝对卧床休息，保持安静。 （4）随时监测血压，防止血压持续升高继发出血。 昏迷期患者观察护理 昏迷前期的意识障碍是脑出血病变进一步发展的外在表现形式，由于颅内血肿逐步扩，脑组织血液循环障碍，脑细胞缺氧水肿，而出现意识障碍。 护理措施： 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，监测输入、输出量改变，防止脱水造成血液浓缩。 昏迷期及出现合并症观察护理 昏迷颅内高压? （1）尽快遵医嘱使用脱水剂，防止脑疝发生。 （2）严密观察瞳孔生命体征变化，注意瞳孔是 否等大等圆，瞳孔由小变大，血压持续升 高是脑疝形成的预症。 昏迷期及出现合并症观察护理 呼吸障碍? 脑出血量增大或脑干损害，脑疝形成均出现呼吸紊乱，表现呼吸暂停、陈—施呼吸、叹息样呼吸等 此时维持呼吸功能十分关键，要持续面罩给氧，降低脑细胞耗氧量；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸出口鼻痰液及分泌物，必要时使用舌钳、气管插管、气管切开，应用呼吸机及呼吸兴奋剂。 昏迷期及出现合并症观察护理 高热? 持续高热会加重脑缺氧及水肿，颅压升高及呼吸循环功能紊乱，及时控制高热，采用物理及药物降温，加强口腔护理。 肢体瘫痪破损 ? 瘫痪是脑组织损害运动功能失调表现。昏迷患者易二便失禁，长期卧床营养障碍易出现皮肤受损，褥疮发生。要经常变换体位，增加翻身按摩，必要时留置尿管保持皮肤清洁，增加营养。 谢谢