护士长护理资料的规范管理 宋1.pptVIP

护士长护理资料的规范管理 盱眙县中医院护理部 宋玉霞 标志着医院的护理管理水平 护理资料的规范化管理的意义 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质 护理管理资料标准化 计划目标 管理 各种 登记本 种类 归纳 人力资源 质量管理 护理安全 和缺陷管理 护士 培训 职责制度 常规规程 医院 感染 护理查房 种类 . 1、科室简介 2、护士长简介 3、护理单元人力配置原则，标准 及岗位职能要求 4、紧急状态下护理人员调配方案 （护理部、科室） 5、科室人员花名册、学历情况、注册 情况、学 历结构、职称结构、年龄结构等 6、执业证、毕业证书、资格证、 复印件 7、科室人员工作分配及工作流程 8、近三个月排班表 内 容 种类 2、计划目 标管理 . 1、护理部年、季、月工作计划 2、护理部落实中医医院护理工作 指南的计划及措施 3、护理部年优质护理计划 4、科室年、季、月工作计划 5、科室优质护理计划 6、科室落实中医医院护理工作指南 的计划及措施 7、护士长绩效考核 8、科内护士考核 内 容 种类 3、职责制度、护理常规 . 1、《护理制度职责及质量考核》 2、《临床技术操作规范》 3、《中医护理常规 技术操作规程》 4、《临床诊疗指南》 5、中医医院临床护理工作指南 6、一般护理常规 7、专科疾病护理常规 8、优势病种护理常规 9、危重病人护理常规 　　　 内 容 种类 4、护理质 量管理 . 1、护理质量管理网络图 2、护理质量管理组织职能及名单 3、护理质量管理小组考核项目分配 4、护理质量工作年、季、月计划 5、护理质量持续改进方案 6、科室质控小组成员名单及负责项目 7、科室质控小组人员职责 8、各项护理质量标准 9、科室护理质量持续改进方案 10、科室质量检查记录本 内 容 种类 5、医院 感染 . 1、院感文件 2、院感小组架构 3、消毒规范、手卫生 4、院感相关预案 5、职业暴露防护知识 6、卫生学监测记录 7、医疗废物登记本 8、特殊感染登记本 9、信息员手册 内 容 种类 6、护理安 全和缺 陷管理 . 1、护理安全管理制度 2、患者身份识别制度 3、压疮管理制度 4、跌倒坠床等意外事件管理制度 5、各种管道的管理预案、滑脱登记报 告制度 6、护理差错缺陷登记报告制度 7、差错事故登记表 8、压疮危险因素评分量表 9、麻醉、精神药品使用管理制度 10、关键环节病人交接记录单 内 容 种类 7、各种 登记本 . 1、输血反应登记本 2、会议记录本 3、压疮发生登记本 4、中医治疗登记本 5、差错缺陷登记本 6、考核登记本 7、工休会议记录本 8、业务学习记录本（中西医） 9、输血登记本 内 容 种类 8、健康 宣教 . 1、健康宣教手册或健康宣教单 2、中西医健康宣教内容 3、出院宣教 内 容 种类 9、文件 通知 . 1、院级下发的各种通知及文件 2、各期的督查简报 内 容 种类 10、护士 培训 . 1、护理部三基三严培训考核计划 2、每季度三基理论考核成绩单 3、科内三基三严培训考核计划 4、科内三基理论、操作考核原始资料 5、科内中医理论、操作培训计划 6、科内中医理论操作考核原始资料 7、业务学习本（个人） 8、晨间提问 9、实习生带教 内 容 种类 内 容 11、护理 查房 1、护理查房制度 2、护理查房计划 3、护理查房记录 种类 内 容 12、专科和 优质护理 1、专科小组组织结构及职能 2、专科小组培训计划 3、专科小组人员名单及工作开展 情况 4、专科小组培训记录 5、病区满意度调查表 6、病区满意度调查表反馈及改进 措施 7、病区护理工作满意度调查表 8、《护士服务礼仪与沟通规范》 9、《天使文苑》 10、《临床全员用药指南》 护理管理资料标准化 记录规范 时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、课件、效果评价 项目 齐全 护理管理资料的管理方法--使用五常法进行管理 常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 定义：将资料区分为需要和不需要的，不要用资料的清除掉。 目的：把“空间”腾出来活用。 定义：将需要常用的资料按照规定定位摆放整齐，明确标示。 目的：不用浪费“时间”找东西。 定义：清除资料存放处的灰尘。 目的：消除“肮脏”，保持场所干干净净、明明亮亮。 定义：将以上三常实施的做法