护理部讲座课件--危重病人护理常规201407.pptVIP

保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。 呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。 呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。 有心血管功能不良、血容量不足、高龄、原有低血压，易导致低血压，应采取相应措施，维持循环稳定。 胸部物理治疗。 遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后状况。 呼吸机旁备简易人工呼吸器。 心理护理： 病情危重、 环境的陌生、 呼吸机带来的异常声响、 交流障碍、 舒适改变。 焦虑、恐惧及不合作、呼吸机依赖 理解与疏导、 熟悉病房环境、 了解呼吸机治疗的目的及配合方法、 建立有效的沟通交流方式、 鼓励患者，争取早日脱机。 三、观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化。 ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量；注 意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因， 及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 ⒌观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 四、指导要点 ⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气。 ⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。 ⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。 深静脉置管患者 护理常规 一、概述 经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉；或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 适应证： 　迅速开通大静脉通道 监测中心静脉的压力 静脉营养治疗 放置临时或永久性起搏器 静脉造影或经静脉的介入治疗 肿瘤病人化疗 中心静脉置管过程 二、护理要点 ⒈保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑 有污染随时更换。 穿刺当天24小时内必须更换第一次。 更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒。 记录穿刺时间、更换敷料贴的时间。 ⒉妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。 ⒊深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接 头皮针、肝素帽。 输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多插头皮针2～3根，肝素帽3～5天更换一次；每次输液完毕，不需维持通道者，用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。 冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液5~10ml冲管 封管：稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10~100u肝素钠，即1支肝素稀释于125ml生理盐水中，用量3~5ml，抗凝可持续12h以上，输液完毕后，拔针前将封管液推入2ml,再以边推边退的方法拔出 惠民县人民医院 ICU 张晓红 2014.07.16 气管插管患者护理常规 使用呼吸机患者护理常规 深静脉置管患者护理常规 癫痫持续状态护理常规 气管插管患者护理常规 一、概 述 人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建 立的气体通道。 气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 操作简单、插入迅速、管径较粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。 因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易固定 ,便于口腔护理 ；但导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。 经口气管插管： 经鼻气管插管: 二、护理要点 心理护理 妥善固定 保持通畅 预防感染 气囊管理 湿化管理 环境要求：病室空气新鲜，定时通风， 保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流。 固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。 距门齿的距离： 经口插管导管22±2cm，（男：22~24cm，女：20~22cm） 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。 两条胶布固定+双套结固定