喉科病人的护理大专 课件.pptVIP

* * 气管切开的护理 4．气管切口的护理：保持切口清洁、干爽，及时清除痰液，每天予以换药清洗至少一次，如有污染及时予以更换敷料，防止切口感染。 5．堵管护理：堵管期间注意观察呼吸的变化。如完全堵管24～48小时无出现呼吸困难可考虑拔管，拔管1～2天还应注意观察病人呼吸的情况。 * * 气管切开的护理 6．带气管套管出院者应做好宣教： （1）切不可取出外套管，防止发生窒息。 （2）注意经常检查系带是否固定，以防外套管脱出发生意外。两系带应合拢打死结，固定于颈部，松紧度以容纳一指为宜。 （3）不淋浴、不游泳，防止水溢入气管套管内。 * * 气管切开的护理 6．带气管套管出院者应做好宣教： （4）教会病人及家属清洗消毒内套管的方法及更换敷料的方法，保持伤口清洁、干燥。 （5）尽量避免去人多拥挤的公共场所，以防止呼吸道感染。 （6）气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。 （7）定期来院复查。 * * 小结与复习 思考题： 急性会厌炎最常见的病因有哪些？急性会厌炎的主要临床表现有哪些？ 声带息肉的典型症状是什么？声带息肉摘除术后的护理要点有哪些？应如何做好嗓音保健？ 喉癌的发病与哪些因素有关？根据癌肿的发生部位，喉癌可分为哪三种类型？其中哪一型的喉癌为最多见？声门癌的主要症状是什么？喉癌的临床表现有哪些？ * * 小结与复习 思考题： 喉阻塞的主要症状有哪些？喉阻塞的临床分度？对于4度呼吸困难的病人，应采取什么措施？ 气管切开术后的护理要点包括哪些？气管切开后病人再次发生呼吸困难的原因可能有哪些？如何处理？ * * 病例分析： 患者杨某，男性，62岁，因声嘶1年，加重伴呼吸困难1月收入院。入院后完善各项检查，确诊为喉癌，并行全喉切除术加气管切开术，予留置一次性气管套管（无内套管）。术后患者痰多，时有血痰，按医嘱予加强气道湿化及吸痰护理。术后第10天8PM，患者突然出现呼吸困难，面色、口唇轻度紫绀，烦躁不安，脉搏加快，血压升高。查：气管套管在位。请问病人出现了什么情况？其可能的原因是什么？应如何处理？在以后的护理工作中，应加强哪方面的护理？ * * 喉科病人的护理 * * 学习目标 掌握气管切开病人的护理。 熟悉急性会厌炎的临床表现和护理要点及喉癌、喉阻塞的临床表现。 了解喉阻塞的定义、病因和治疗要点及喉癌、急性会厌炎的病因和治疗要点。 * * 急性会厌炎 1.发病情况：为耳鼻咽喉科常见急症， 又称急性声门上喉炎，严重时可因 会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。 2.病因： 感染：最常见的病因; 变态反应：接触某种过敏原而引起; 其他：如异物、外伤、吸入有害气体等。 * * 急性会厌炎 3.临床表现： （1）全身症状：多数病人起病急，有畏寒、乏力、发热等，体温多在38-39℃。 （2）局部症状：咽痛剧烈，吞咽时加重，严重时唾液也难以咽下。讲话时语音含糊不清。不同程度的呼吸困难，严重者可引起窒息。 * * 急性会厌炎 4.治疗要点：一旦确诊，需住院治疗。尽快进行抗感染治疗，予静脉使用抗生素、糖皮质激素。如出现喉阻塞按喉阻塞的处理原则。 5.护理要点：预防窒息、减轻疼痛、注意观察病人体温的变化，及时给予对症处理健康指导。 * * 喉癌 是喉部最常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11％～22％，好发年龄为50—70岁，男性发病率显著高于女性。喉癌发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。 * * 喉癌 声门型：发生在声带的前、中1/3处，最常见； 声门上型：发生在声带以上部位； 声门下型：发生在声带以下、环状软骨下缘以上 部位，较少见。 * * 喉癌 1.病因： ①烟酒刺激 ②空气污染 ③病毒感染：人类乳头状瘤病毒。 ④癌前期病变：如喉角化病和喉白斑病。 * * 喉癌 2.临床表现： ①声音嘶哑：为喉癌的主要症状。 ②疼痛 ③吞咽困难 ④咳嗽和咳血 ⑤喉阻塞 ⑥颈部转移性肿块 ⑦远处转移 * * 喉癌 3.治疗要点 治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。手术和放射治疗是治疗喉癌的两个主要手段。 * * 案例一 患者，男，45岁。因“咳嗽、咽痛2天”诊断为急性支气管炎收入院，予5%GS250ml加双黄连针静脉滴注。20min后，患者出现胸闷、气短、憋气、呼吸困难，声音嘶哑，发音困难，恐怖感。查体：血压95/70 mmHg，吸气性呼吸困难，三凹征明显，腭弓、悬雍垂、咽后壁明显充血红肿，伴周身散在淡红色斑丘疹，双肺满布哮鸣音。考虑为双黄连注射液致急性喉头水肿。立即停用双黄连注射液，给予吸氧（5 L/min），地塞米松10 mg静