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广州市妇女儿童医疗中心进修体会 番禺中心医院 林笑玲 2011年6月 交流内容简介： 一、病房的设置与资源的配备。 二、常用仪器的简介。 三、危重病人监测与护理的特点。 一、病房的设置与资源的配备。 一、病房的设置与资源的配备。   1、现代化的通气设备：空气滤器、轻度正压、空气流向、层流等。2、四通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道。3、洗手：每个床单位设置消毒液、手套、洗手池。4、负压隔离房。 负压隔离房： 指病房内的气压低于病房外的气压，这样的话，从空气的流通来讲，就只能是外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去，而是通过专门的通道及时排到固定的通道。 医护人员配置： 1.床位20张，不加床，一般收到14张床开始限收。 2.配备20名护士（其中一名护长，一名助理护士），学历为本科以上，其中一名硕士。 3.有主任医师1人，副主任1人，主治医师5人，住院医师2人。 三、常用仪器的简介 常用仪器的简介 常用仪器的简介 常用仪器的简介 常用仪器的简介 危重病人监护特点 1.病人的种类 2.气管插管的特点 3.呼吸机护理特点 4.各种管道的固定 5.危重病人的转运 1.病人的种类：80%为手术后病人，常规使用动脉测压术。 动脉测压术 意义： 1.能够反映每一个心动周期的血压变化情况 。 2.可直接采血行血气分析或作其它血液检查，避免反复穿刺，减少病人痛苦。 动脉测压部位：桡动脉、肱动脉、股动脉（紧急时） 2.气管插管的特点 ⑴术前准备：常规使用药物 安定-芬太尼-万可松 ⑵选用通道：鼻管 ⑶人员配合：医生一名，负责操作；护士两名，一名负责呼吸囊使用及吸痰，另一名负责药物使用及物品传递。 ⑷固定：写上长度，每班检查，并作为吸痰长度的依据。 2.气管插管的特点 2.气管插管的特点 3.呼吸机护理特点 ⑴气管插管往低处放，减少冷凝水倒流，减少呼吸道分泌物和感染的发生。 3.呼吸机护理特点⑵浅层吸痰及密闭式吸痰的应用 密闭式吸痰的优点： 1.1?预防低氧血症、肺不张 1.2?预防心肌缺氧、心律失常、心搏骤停 1.3?预防外源性感染 1.4?预防患者不良心理反应 1.5?预防交叉感染 1.6 减轻护士的工作量 3.呼吸机护理特点⑶呼吸机过滤器的使用:放置不同部位起到不一样的效果 3.呼吸机护理特点：⑷注意吸痰时维护病人的氧储备：呼吸囊的充分使用；应用智能吸痰。 3.呼吸机护理特点：⑸模拟肺的使用，维护呼吸机性能，延长呼吸机寿命。 3.呼吸机护理特点：⑹注重翻身拍背，使用电按摩器。 危重病人监护特点 4.各种管道的固定：充分适用3M胶布。 危重病人监护特点 ⑸危重病人的转运： ①拥有技术成熟、设备完善的转运小组。 ②转运组与病房的衔接紧密：准确汇报地点、病人情况、到达时间，使病房做好充分的准备。 ③交接班清晰。 ④组织管理完善。 * * 。 1.呼吸机：Dr?ger： Evita 4、 Evita XL，可用于成人/小儿/新生儿 多功能心电监护仪：可测T、P、R、NBP、ABP、CVP、PCO2，可切换多种波形。 记忆模块可卸装，方便携带（转运、检查） 功能完善的设备带 标识清晰的负压吸引器 血气分析仪 动态脑电图仪 冰毯机：用于持续高热的病人维持正常的体温 暖风机 抢救物品、药物随时处于备用状态 标记清晰，每班检查，并作为吸痰长度的依据 滴注/灌洗接口 通路转向阀 保护套 保护帽 双向旋转弯管接头 带安全盖的负压吸引控制阀 预防外源性感染 保护呼吸机功能，延长呼吸机寿命 避免交叉感染 15kg 15kg 适用于婴幼儿，新生儿禁用! *