基础护理学_课程课件_4_患者的清洁卫生.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 六、压疮的分期与临床表现 根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期 1. 淤血红润期 2. 炎性浸润期 3. 浅度溃疡期 4. 坏死溃疡期 Company Logo 1.瘀血红润期 Company Logo 2.炎性浸润期 Company Logo 3.浅度溃疡期 Company Logo 4.坏死溃疡期 Company Logo 分期 临 床 表 现 瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 局部皮肤红、肿、热 感觉麻木或触痛 皮肤紫红色， 水泡形成有疼痛感 水泡破裂，感染后表面覆盖脓液 溃疡形成，疼痛加剧。 坏死组织逐渐变黑色，感染可达骨骼，严重者危及生命。 压疮的分期及临床表现 病 例 一 患者王某，女，76岁，72kg，患脑卒中留下偏瘫后遗症3年，常年卧床，伴有大小便失禁，最近在给老人擦身时发现其背部，臀部出现多处红色斑块，有几处还有水泡。 1、请问该病人的皮肤发生了什么变化？属于哪一期？ 2、发生的主要原因是什么？ 3、如何治疗和护理？ Company Logo 全身治疗为辅 局部治疗为主 积极治疗原发病 增加营养 全身抗感染治疗 七、压疮的治疗和护理 第一期 瘀血红润期 除去危险因素，避免继续发展 做好“六勤” 红外线照射 不提倡局部按摩 第二期 炎性浸润期 继续加强以上措施 小水疱：防破裂促使自行吸收 大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎 红、紫外线照射 保护皮肤，避免感染 第三期 浅度浸润期 仍需解除压迫 照射疮面→外科无菌换药 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴 清洁疮面，促进愈合 第四期 坏死溃疡期 去除坏死组织、促进肉芽组织生长 采用中草药 有感染按外科换药处理 空气隔绝后局部持续吹氧法 思考题 一截瘫病人，骶尾部有一片状紫红色区域约为3×5cm2，有分泌物流出。 请问（1）病人发生了什么？ （2）应该如何处理？ 病人发生了压疮，属于浅度溃疡期。 处理：1）全身治疗 2）局部治疗 a、去除易感因素（把原因扩展） 增加翻身次数，避免局部组织长期受压。 避免摩擦力和剪切力，架空破溃处。 保持局部皮肤干燥，避免潮湿等不良刺激。 促进局部血液循环。 b、局部处理，按外科无菌处理。 c、物理治疗：红外线、紫外线照射。 3）健康教育 李某,女,60岁,3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫。病人神志清楚,体质瘦弱，大小便失禁，近日发现臀部皮肤表现为： １.患者压疮属于哪一期？（　　） Ａ.淤血红润期 　　　　　　　　　　　　　Ｂ.炎性浸润期　　　　　　　　　　　　　Ｃ.溃疡形成期　　　　　　　　　　　　Ｄ.浅度溃疡期　　　　　　　　　　　　Ｅ.坏死溃疡期 ２.此期护理不包括哪一项　（　　）　　　　　　　　　　　Ａ.减少局部受压　Ｂ.增加翻身次数　　　　　Ｃ.加强局部按摩　Ｄ.用红外线照射　 Ｅ.热敷 ３.又过２周后压疮局部有水疱形成，此期护理不得当的是以下哪项　（　　）　　　　　　　　　　　 Ａ.保护皮肤,预防感染 Ｂ.剪开水疱　　　　　Ｃ.减少局部受压 　　 Ｄ.减少摩擦　　　　　Ｅ.红外线照射 压疮治疗新方法（一） 中度，重度并伴有感染的褥疮患者治疗： 感染期措施： 1、用生理盐水冲洗或清洗干净，然后用双氧水消毒创面，再用生理盐水清洗创面； 2、用医用氧气吹干创面； 3、使用络合碘消毒创面，暴露待干后用无菌纱布敷盖。此方法使用天数视控感染控制情况而定，约2-5天，每天两次。 感染控制后措施：1、生理盐水清洗创面，氧气吹干创面。2、维生素AD滴剂加入5-10粒呋喃唑酮（捻成粉末）混合搅均，涂于创面。3、无菌纱布覆盖。 此方法5-7天，每天两次。 压疮治疗新方法（二） 蜂蜜和云南白药并用治褥疮 ： 常规消毒褥疮部位，有腐则清创，先用电吹风吹干侧面，用蜂蜜涂于患处，再用云南白药粉末撒在创面上。以暴露创面为佳，对于骶尾部褥疮患者垫气圈或棉圈，每2小时翻身一次，以减少