健康教育(6)冠脉支架术后心脏康复和二级预防_课件.pptVIP

首先我们要知道一点：你有做手术的必要，医生才会来给你做这个手术。那么PCI手术的患者呢，大多是因为一开始有了动脉硬化，动脉硬化是全身性的病变，也就是说，全身的动脉都有可能发生硬化病变，当它发生在心脏，就是冠心病，冠心病严重了，就要进行PCI手术了。。那么我们先来看看，什么是冠心病？ 我们都知道心脏就像一个泵，把血液送到全身各处，供给人体需要的营养。但是心脏也需要氧气和各种营养物质。这些东西怎么来呢，就是通过包围着心脏的血管--冠状动脉送到心脏上。大家可以看到这是我们的心脏，有左右两支冠状动脉，动脉很长，还有不少分支，可以把养分送到心脏的每个地方。如果这个动脉某一段堵住了，那么这段血管负责的心脏部分得不到氧气和养料，这些心肌细胞就会缺氧死亡，也就不会工作了。因为血管堵塞而导致心肌细胞死亡，就叫做心肌梗死。 高血压、糖尿病、高血脂及吸烟，被认为是冠心病最主要的4个危险因素。 另外,少动、肥胖、酗酒、高龄也是冠心病危险因素。 那有人问了，好好的血管，为什么会堵住呢？冠状动脉的堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，慢慢的脂肪斑块越变越大，血管就变窄了。一开始血液还能比较畅通，然后慢慢的越来越窄。脂肪斑块已开始是软的，血液还可以想办法慢慢流过去。可是这个斑块会逐渐变硬，动脉慢慢失去弹性，就叫做动脉粥样硬化。 动脉硬化到一定程度，这个脂肪斑块有时就会破掉。 大家一定会有个问题，为什么这个斑块会破掉？给大家举个例子，大家都包过饺子吧，包饺子，饺子皮就像斑块外面的内皮，馅呢，就是脂肪。有些饺子皮厚，馅少，就不会破，有些饺子皮薄馅多，就容易破。如果破了，这时就会有一个很重要的角色登场，就是血小板。大家应该都知道血小板是什么吧？这是血液里一个成分。当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这个就是血小板的功劳，它象浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止。这本来是人体一个好的防护机制，可是它不够聪明，所以当这个血管里的斑块破了，血小板也会去这么做，马上就去附着在破损的地方。它不是一个一个来，而是一来一大群，一窝蜂地要粘在这个地方。这样一来就好心办坏事了：这么小的地方，血小板在脂肪板块破损的地方一下子凝集那么多，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。冠状动脉被堵住了会怎样？前面已经说到了，冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的，堵住了的话，血液就不流通了，就不能把氧气，营养带给那块地方的心脏肌肉，就会引起心肌梗死。 有人会说了，血小板聚集，能聚集多大一团，就能把这个血管堵住？大家要知道，这个冠状动脉是负责给心脏“细胞”送养分的，细胞有多小？血管要到达细胞，血管要多细？所以这种血栓，要比铅笔尖还要小，那么小的一个血栓，会产生什么样的严重后果，我想大家都已经清楚了。 所以所谓冠心病，就是冠状动脉发生了前面所说的变化。 由于这个病是慢慢形成的，所以一开始会没有症状，但是一旦有症状了，就很严重。下面我请大家来说说发作的时候有什么感觉？ 胸口痛； 左半个上身都疼，胳膊里面也疼； 没力气； 象要死了一样； 呕吐； 眼前发黑； 浑身出大汗，从来没有过这样； 走不动路，觉得力气全部抽光了； 我一下子就昏过去了…… 。。。 总结一下大家说的这些症状，加上其它的一些症状，比如说：有东西压在心上，心里发闷，或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。 还有就是大家说的疼痛，可能从心脏出发，放射到左边的肩膀或者左前臂的内侧。也有人会牙疼，胃的上部疼。 那么其它还会有一些容易疲劳、气短、恶心、胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。 大家一定要警惕这些症状。如果周围的人有这样的症状，你一定要提醒他们到医院来做检查。不要跑错科室，去看胃病口腔科，而是到心内科来检查一下，是不是冠心病的症状。 我看到这里还有不少家属，那么在这里就要大家注意了，一旦有这些症状，你们就要提高警惕了，有可能就是冠心病发作了，应该马上拨120，如果患者还能自己行动，马上到医院来看急诊，否则就可能出事情了。大家最好把电话抄下来放在电话机旁边，以备不时之需，如果症状不是很严重，那么也要考虑及时就诊，应该到我们医院的心内科门诊。如果耽误了时间，就会造成心肌细胞的大面积死亡。在这里可就是真正的时间就是生命。 这里我要特别和家属说一下。一旦有人突然发生了前面说的症状，失去行动能力，那么在救护车来之前，你要做什么。 首先，你一定不要慌乱，要镇静。你的镇静可以挽回一条生命，所以大家一定遇事不要慌。 那么第一件事，病人在哪里发病，你就在哪里把病人平放，仰天平躺，千万不要随便搬动病人；平卧后解开上衣第