精神科常见急诊的处理及危 机干预 课件.pptVIP

危机干预的六步法（先倾听后行动的原则） 危机干预的六步中前三步主要是倾听：以投情、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听，观察、理解和做出反应。 * * 危机干预的第一步 确定问题，从求助者的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，既注意求助者的言语信号，也注意其非言语的信号。 * * 危机干预的第二步 保证求助者的安全：评估对求助者躯体和心理安全的威胁的致死性，危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情境，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。 * * 危机干预的第三步 提供具体支持：让求助者认识到危机干预工作这是可靠的支持者，通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的态度来处理危机事件。 * * 危机干预的后三步是行动 根据求助者的需要和可资利用的环境支持、采取非指导性的合作的和指导性的干预方式。（采取那一种干预方式取决于求助者，对方具有能动性，干预是非指导性的，对方具有部分能动性，干预是合作的。如果对方失去了能动性，干预将是指导性的。） * * 危机干预的第四步 检查替代解决方法：帮助求助者探索他或者她可以利用的替代方法。促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持，可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。 * * 危机干预的第五步 做出计划：帮助求助者做出现实的短期计划，包括发现另外的资源和提供应付方式。确定求助者理解的、自有的行动步骤。 * * 危机干预的第六步 获得承诺：帮助求助者自己承诺采取确定的积极的步骤，这些行动步骤是求助者自己从实现的角度是可以完成或不可以接受。 * * 危机干预工作的现状 美国2000年9、11事件之后，约有24%的人出现较严重的焦虑，7%的人去寻求精神科的帮助。在每5个承认自己在事件后有明显焦虑、忧郁者中有一个人寻找心理医生的帮助，而有3个考虑过采取这种方式。 我国有关资料显示，每年有近2 亿人受到自然灾害的影响，而我们的精神卫生工作者仅为美国的20分之一，日本的十分之一。而专门的危机干预机构现在还没有，尽管已经有相关要求建立此类机构的文件。 * * 在种种事件中常见的精神卫生问题有 ⑴、急性应激障碍 ⑵、创伤后应激障碍（PTSD）-持续回避、闪回、身体症状 ⑶、抑郁、 ⑷、分离障碍。 ⑸、酒、药物尤其是精神依赖药物的滥用。 * * 灾后的心理支持和心理干预 1、需要心理干预的人群：受害者、幸存者、目击者；死难者的家属、同事、朋友；救援人员、消防人员、警察、应急服务人员，志愿人员；易感人群；老人、小孩。 2、心理干预的方式：家访；心理门诊；现场；个别交谈；集体晤谈（CISD），心理干预属于短期心理治疗，危机心理治疗；支持性心理治疗。但是由于治疗涉及通常是病，所以一般不讲治疗，而叫干预。 * * 严重事件应激晤谈（CISD） 1、24小时内多不作此类晤谈，原因是当事者多处于一种麻木状态。 2、正规的CISD多在10人以内一般7～8人最好。 * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作1 介绍期 1、自我介绍。 2、对于这件事我们都有感受每个人都要发言，在这里所讲的内容，我们都会保密。 * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作2 事件发生的当时，我们看见了什么，听见了什么，做了些什么？ 参与者必须每人都讲述当时的情况自己的情况及自己的反应。 （一般讲述者会将事情的经过详细从头到尾讲述，似有一种希望把事情表达清楚。无论是否一再重复这一事件，也得让其讲，因为表述的过程实际是个倾述的过程。） * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作3 当时有些什么感受？包括现在有什么感受 有的人会觉得这不是真正的经历，有人会自责、有人伤心，有人很气愤均是些正常表现。 * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作4 这件事每个人均会发现自己和以前有些不一样的地方比如失眠、害怕、身体某些方面的不适。（个人发言时，主持常要详细寻问或重复对方的一些症状） 在各人讲述自己的症状时，有必要进行记录，常要重复感受和体验并说明这完全是一种正常的反应。 * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作5 说明急性应激反应有些什么样的症状，并强调这些表现多持续三个星期。 但以后可能要面对更多的困难，导致进一步的情绪低落。 一般半年到一年能够恢复也是正常的。 * * 严重事件应激晤谈（CISD）实程操作6 将来有什么样的打算，具体做些什么？ 主持人就每个人的打算来支持安慰个体，一定要具体讲述下一步的具体操作。 * * 电话危机热线的优点 方便、匿名、自己支配（求助者）及时、节省、提供支持系统（危机情况下被咨询者可以电话联络其我的支持系统）避