可调节延长式人工假体在 股骨下段骨肉瘤保肢手术中的研制和应用.pptVIP

可调节延长式人工假体在股骨下段骨肉瘤保肢手术中的研制和应用 军事医学科学院附属医院 （三零七医院）骨科 李鼎锋 等 人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用 公元四世纪，已有象牙进行肩关节的置换的病例。 19世纪末，Cluck等开始探索利用象牙进行关节置换，但由于感染率过高，大多病例以失败告终。 随着材料学及近代外科技术的进步，关节置换技术本世纪中叶有了新的发展。 1.40年代初Moore 首次采用钴铬钼合金材料对股骨近端骨巨细胞瘤进行切除重建。 2.1961年，Lipscomb及Barr等相继开展了定制假体的肿瘤切除置换术。 3.进入70年代，化疗使恶性肿瘤患者的生存率得到明显提高，肿瘤局部切除、人工假体置换保肢术得到普遍开展。 人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用 肿瘤患者大多为较年轻，活动量大，负荷大，功能要求高。 切除的骨组织较多，缺损大，对假体的设计、材料性能及固定技术要求更高。 肿瘤外科手术的原则要求进行广泛的软组织切除，改变了关节与假体的受力与平衡机制，使假体稳定性降低。 由于肿瘤患者的个体化，肿瘤假体的制作也需要个体化。 人工假体与大段异体骨复合重建术 计算机辅助设计与计算机辅助制（CAD/CAM）应用于骨肿瘤假体的定制 组合式假体与可延长假体。 增强腱锚（enhance tendon anchor, ETA）。 皮质外骨桥与长入性生长（extr