老人接种肺炎疫苗后不良反应临床处置培训 课件.pptVIP

5. 血管神经性水肿 （1）原因：注射可溶性抗原（抗毒素、类毒素及含有动物 血清的制品）或极少数菌、疫苗制品后个别人中发生 的过敏症（I型变态反应） （2）临床表现： 注射后1～2天内局部红肿范围逐渐扩大，皮肤发亮， 重者整个上臂 （3）治疗： 热敷 抗过敏治疗 6.过敏性休克 （1）原因： 生物制品方面 过敏体质 （2）临床表现： 接种后数分钟～30分钟发生（长的可达1～2小时） 呼吸道症状 严重者——中枢神经系统症状 皮肤过敏症状 肠胃系统过敏反应 其他：面红发热、头昏口干、血中嗜酸性白细胞升高等 过敏性休克与迷走血管性晕厥（迷走血管性虚脱）的鉴别 迷走血管性晕厥多发生注射后，尤其是病人有发热、失水 或低血糖倾向时，病人常面色苍白、恶心、出冷汗，继之 发生晕厥，很易被误诊为过敏性休克。但它没有瘙痒或皮 疹，经平卧后，立即好转，血压虽偏低，但脉搏缓慢， 与过敏性休克不同，迷走血管性晕厥，可用阿托品治疗。 6.过敏性休克 6.过敏性休克 （3）治疗： 平卧、安静、保暖 肾上腺素皮下或静脉注射和地塞米松静脉应用 间羟胺（阿拉明）和葡萄糖溶液静脉滴注 肌肉注射抗组织胺药物 呼衰治疗：气管切开，呼吸系统兴奋剂 吸氧及血管活性药物的应用 其他：针刺，激素等 （4）预防：病史询问、过敏试验 肾 上 腺 素 A C B 对抗部分Ⅰ型 变态反应的介 质释放 a-受体效应 外周小血管 收缩 B-受体效应 支气管痉挛 速可舒张 （四）偶合其他疾病 1.偶合症：急性传染病等 2.诱发其他疾病：慢性肾炎等 3.加重原有疾病：高血压等 4.预防： （1）加强体格检查 （2）正确掌握禁忌症 （3）详细询问既往病史 （4）全盘地了解当地疫情 从这4个方面进行介绍， 从这4个方面进行介绍， 肺炎球菌（pneumococcus，学名为肺炎链球菌（streppneumoniae)，1881年首次由法国Pasteur从狂犬病患儿的唾液中分离出来，同年美国Stemberg也从健康人的口腔中分离出该菌，并很快被确定为是导致大叶性肺炎的最主要病原菌，肺炎球菌菌体呈矛头状，常常成双排列，呈现柳叶刀样外形，曾经也叫做肺炎双球菌。（1926年，肺炎链球菌被分类在双球菌属中，但后来它又被重新划分在链球菌属中。 从电镜图，我们可以看见它外面包绕了一层坚韧的多糖荚膜。 肺炎球菌在自然界普遍存在，常寄生在人口腔和鼻咽部。婴儿出生不久就开始有肺炎球菌定居。带菌率随年龄、季节、免疫状态不同而异，一般为40％~70％。气管与支气管的粘膜纤毛被覆上皮的作用，咳嗽与会厌反射都可以避免肺炎球菌侵袭人体致病。当气温突变/受凉、感冒、身体过于劳累、长期大量吸烟、酗酒等抵抗力下降时，肺炎球菌即乘虚而入侵袭人体致病。 （CAP- 社区获得性肺炎）据美国CDC报道，肺炎球菌是社区获得性肺炎的最常见病因，还是细菌性脑膜炎的第二位重要病因。约占80％。80％的大叶肺炎是由肺炎球菌感染所致，在支气管炎中也约有70％是由肺炎球菌所引起。[ Jay C Butler,et al,Pneumococcal Polysaccharide Efficacy.JAMA,1993,270(15):1826-1831] 从这些数据上可以看出，肺炎球菌性疾病给全球带来巨大危害。 在中国没有非常系统关于肺炎球菌的研究，1981年中国药品生物制品检验所与WHO合作对我国肺炎链球菌的流行病学进行调研，结论表明在我国流行的主要有8个血清型，这8种血清型都包含在23价的肺炎链球菌多糖疫苗。 在最近的研究表明，在小儿肺炎，脑膜炎和中耳炎中有一部分是有肺炎球菌引起的。 肺炎已经成为全球性危害严重的感染性疾病，而肺炎球菌肺炎占了所有类型肺炎的10-25% 。还有20%的肺炎球菌肺炎患者伴发败血症以及脑膜炎，病死率高，尤其是老人可以高达60%和80%。 从这4个方面进行介绍， * 肺炎球菌是引起侵袭性感染(包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症),以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因 肺炎球菌性疾病是一种非常严重并可导致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者会患菌血症，其中10%会发生脑膜炎。美国2004年的研究结果显示，罹患肺炎不仅会加重原发疾病，还有20%的老年肺炎患者患败血症，病死率高达51%；继发性脑膜炎，更导致高达80%的老年患者死亡。此外健康人中也有“球菌”在潜伏。“研究发现，至少有60%的健康学龄前儿童、30%的健康学龄儿童及成人，鼻咽部带有肺炎球菌。” 即使在发达国家，某些人群的侵袭性肺炎球菌性疾病的 死亡率也很高（尤其是老年