尿管的护理2010[1]8.pptVIP

导尿相关难点与对策 内容Contents 图片 1.认识尿道——男性的尿道 1.认识尿道——男性的尿道 1.认识尿道——女性的尿道 1.认识尿道——男女尿道的区别 2.尿管的分类（按材料分） 第一类： PVC 橡胶导尿管 2.尿管的分类（按材料分） 2.尿管的分类（按材料分） 2.尿管的分类（按材料分） 2.尿管的分类（按形状分） 2.尿管的分类（按形状分） 2.尿管的分类（按形状分） 2.尿管的分类（按通道分） 2.尿管的分类（按通道分） 2.尿管的分类（按通道分） 什么情况需留置尿管 3.导尿的注意事项 严格无菌操作 轻柔操作，以免损伤尿道粘膜 选择光滑和粗细适宜的导尿管 确定尿管进入膀胱才可打球囊 膀胱高度膨胀病人首次放尿原则 为女病人导尿时如误入阴道。 注意包皮复位 妥善固定尿管（感染 磨损 水囊摩擦 易托管） 3.导尿的注意事项 美国疾病控制中心认为： 护理人员应尽可能为患者提供直径小的尿管，应减少对尿道及膀胱粘膜的损伤。 3.导尿的注意事项 1）用手按压下腹部，协助排出尿液。 2）从尿管注入20ML生理盐水， 3.导尿的注意事项 首次放尿不超过1000ML 3.导尿的注意事项 阴道口与阴蒂之间寻找不到尿道口 均在阴道前壁中找到尿道口 3.导尿的注意事项 3.导尿的注意事项 避免尿管来回移动 减轻尿道口摩擦 水囊摩擦 避免易脱管 3.导尿的注意事项 3.导尿的注意事项 4.插管困难的原因及对策 4.插管困难的原因 4.插管困难的对策 4.插管困难的对策 4.插管困难的对策 4.插管困难的对策 4.插管困难的对策 5.留置尿管常见问题及对策 5.留置尿管常见问题 英国 泌尿系感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30%),这种感染患者中41%进行导尿。 5.留置尿管常见问题——尿路感染（对策） 5.留置尿管常见问题——尿路感染（对策） 5.留置尿管常见问题——尿管引流不畅（对策） 5.留置尿管常见问题——尿管自行脱落（对策）  6.拔管困难 原因分析及对策 6.拔管困难的对策 捻搓尿管 注入3—5ML空气或液体 剪掉水囊管活塞（拍照） 金属探丝刺破水囊 6.拔管困难的对策 注入0.8---1ML无菌注射液 6.拔管困难的对策 多饮水 7.膀胱造瘘管的护理 耻骨上导尿管：在膀胱胀满水之后由耻骨上正中央插入导引器然后导尿管 7.膀胱造瘘管的护理 7.膀胱造瘘管的护理 7.膀胱造瘘管的护理 膀胱造瘘管的护理注意事项 1、伤口换药 2、每月更换膀胱造瘘管一次 3.前列腺肥大 4.尿道狭窄 原因 5.后尿道结石 1.情绪紧张 2.尿管润滑不充分 1、情绪紧张 解释，指导病人放松；可以向尿道口推注局麻药：如丁卡因或1％利多卡因5ml，保留数分钟 2、尿管润滑不充分 向尿道口注入石蜡油 超滑尿管 3、前列腺肥大 A尿管注入石蜡油5ml或直接注入尿 道，充分润滑尿管 B更换适合的导尿管 C手法辅助 D可用尿管导丝作支架管辅助插管 E采用弯头尿管 F膀胱造瘘 4.尿道狭窄 可行尿道扩张或尿道外口劈开，当然这是医生操作 确诊后需行膀胱镜取石术 5.后尿道结石 尿路感染 尿管引流 不畅 尿管自行 脱落 留置尿管 引起的各 种不适 泌尿系感染 日本 在研究的561例医院感染中，83%是尿路感染,其中93%是因尿管留置引起。 1 缩短留置尿管的时间 插管当天3.43% 留置尿管 1 d 6% 7 d 80 % 14 d 100 % 2 选择尿管： 男：12～16号 女：16～18号 尿管型号越小，对尿道及膀胱粘膜刺激损伤越小，从而降低菌尿感染率 3 避免反复插管 4 保持封闭式引流 尽量减少膀胱冲洗 尽量减少更换引流袋 5 每日清洁尿道口两次 6 严格无菌操作 用手由近心端向远心端挤捏管道 进行膀胱注洗（严格无菌技术操作） 1.报告医生 2.保留尿管， 观察气囊 是否完整 3.嘱病人 多喝水勤排尿， 观察气囊 碎片排出情况 4通过B超 辅助检查 尿道口疼痛 调整气囊大小 尿液外渗 膀胱痉挛 调整尿管位置 按医嘱用药治疗 5.留置尿管常见问题——留置尿管引起的各种不适 对策 1 水囊内液抽不出 2 水囊回缩不良 3 尿垢形成附着在 水囊外壁 6.拔管困难的原因分析 水囊内液抽不出 水囊回缩不良 尿垢形成 7.膀胱造瘘管的护理 Company Logo LOGO 1 认识尿道 2