[医疗保险与医院经营管理].pptVIP

医疗保险与医院经营管理培训班 中国医师协会 中华医院管理学会 中国社会保险学会医疗保险分会 （2004年2月 北京） 医疗保险与医院成本核算 李晖 2004年2月 医疗保健服务及资金流动 医疗费用占 GDP 比例举例（%） 县以上医院门诊和住院费用的变化 世界范围内医疗费用高速增长的主要因素 人口老龄化 卫生保健质量及程度的提高 医疗高新技术的快速发展 欧洲一些国家控制处方药费用的实例 医疗卫生领域经济学特点 政府参与 在各阶段都存在不确定因素 信息的不对称性 个人行为可以使别人受益或增加成本 经济学评估的组成部分 卫生经济学研究方法 成本利益分析 成本最低化分析 成本有效性分析 成本与效用分析 疾病发生情况的研究 中国医疗体制改革 医疗保障体制的改革 社会医疗保障体制和商业保险的日趋完善 医疗机构经营权的改革 医疗行业的逐渐放开 国有医院、企业所有医院、中外合资医院、私营医院/诊所 公立医疗机构运行机制的改革 人事制度改革 分配制度的改革 医药分开和药品流通体制的改革 卫生改革发展阶段 第一个阶段：计划经济时期 (从80年代初到90年代中期） 第二个阶段：经济转轨时期 （从90年代中期到目前框架形成） 第三个阶段：市场经济时期 （到2010年市场经济体制初步建立） 提高医院管理水平以适应新的挑战 应用市场价值规律管理医院 利润（Profit）= 收入（Revenue）- 成本（Cost） （最大化） （增加） （降低） 增加收入（开源）： 调整价格 吸引更多的患者 降低成本（节流）： 注重成本效益分析，制定合理的收益分配计划 提高效率，降低运营成本 医院管理的关键流程 医院成本核算的重要性 成本核算是医院现代化管理、量化管理的需要 成本核算是提高医院效益、控制成本的重要手段 成本核算是人员、科室考核及人力资源管理的重要参考 当前成本核算工作存在的主要问题 对成本核算工作重要性认识不够 对成本核算的概念和内容了解不准确 缺乏进行成本核算的知识和技术 财务制度中存在的问题 信息系统不够完善 成本核算项目所要达到目的 对医院的收入、支出情况和变化趋势进行分析 对医院的人、财、物的利用情况进行统计和分析 为合理制定诊疗项目价格提供数据基础 为医院从以收入为主的绩效考核体系向以效益为主的绩效考核体系过渡提供客观依据 医疗机构成本核算 医院级的成本核算 科室级的成本核算 诊疗项目及单病种的成本核算 医院级成本核算 收入支出分析 收入分析 支出分析 效益分析 创收能力分析 资产状况分析 收入项目分析 (2000-2002) 收入项目分析 (2000-2002) 收入项目分析 (2000-2002) 收入项目分析 (2000-2002) 支出项目分析 (2000-2002) 支出项目分析 (2000-2002) 管理费用分析 (2000-2002) 管理费用分析 管理费用分析 全院人力资源概况 全院人力资源概况 全院人力成本分析 全院人力成本分析 全院人力成本预测 全院人力成本预测 收益分析 (2000-2002) 创收能力分析(2000-2002) 创收能力分析(2000-2002) 资产状况分析(2000-2002) 概况 – 设备科 医用设备效益评估 设备周转率: 收入 / 设备价值 设备使用量：门诊量 / 设备数量 资产利润率：利润 / 设备价值 医用设备在不同科室使用情况比较 科 室 级 成 本 核 算 医院成本及效益分析 科室类别构成及划分 根据科室属性将口腔医院现有科室划分为六类部门 根据成本归集分配原则将上述部门划分为成本中心和利润中心 行政部门－－－成本中心 后勤部门－－－成本中心 医务部门－－－成本中心 临床部门－－－利润中心 医技部门－－－利润中心 科研教学部门－－－利润中心（成本中心） 数据归集分配思路 对利润中心和成本中心发生的费用采用归集、分摊原则分别记入到直接成本、直接分摊成本、间接成本。 直接成本： 为直接记入到成本中心和利润中心各科室的费用。 直接分摊成本： 为直接发生的，但无法准确记入，需要通过一定的分摊方法分 配到成本中心和利润中心的费用。 间接成本： 为涉及到多个部门或者无法认定到相关部门，需要通过一定比例分配，最终由利润中心各科室承担的费用。 利润中心间接费用的分配流程 直接成本数据构成 直接成本数据是指成本中心和利润中心各单位直接实际发