李坚---肺部感染抗菌药物合理应用的_课件.pptVIP

肺部感染抗菌药物合理应用的若干问题; 目前，感染仍然是人类健康的主要杀手，占世界人口死因的32.7％，其中急性呼吸道感染（主要是肺炎）列居诸多感染性疾病之首。造成肺部感染问题如此严峻的原因是多方面的，如病原体变迁,人口老龄化和免疫受损宿主（ICH）增加，病原学诊断困难,社会经济发展不平衡等。而抗生素应用不合理，细菌耐药性增加则是一个最重要的医源性因素。;一. 肺部感染的经验性抗菌药物治疗;肺部感染的经验性抗菌药物治疗;CAP常见病原体及经验性抗菌药物应用;CAP常见病原体及经验性抗菌药物应用;CAP经验性抗菌治疗的新推荐2003年 IDSA指南和2004年ASCAP共识报告建议 ● 呼吸喹诺酮类作为有合并症，老年人和最近3个月应用过抗生素的CAP患者一线用药。● 伴菌血症，有PRSP危险因素的患者主张头孢曲松联合莫西沙星静脉给药。（呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星，吉米沙星。）;● 根据CAP的治疗反应可分为3组（1）临床有效 （2）缺乏临床治疗反应（3）临床恶化 ● 第1组患者应将静脉给药改为口服给药，称为 转换治疗（switch therapy)。优点是缩短住院时间，减少医院感染机会；甚至可改善疗效；节约医疗费用；患者尽早回归家庭和社会，有助于心理康复。;转 换 治 疗 可