刘功俭－NO吸入疗法用用于危重病人.pptVIP

NO吸入疗法用于危重病人 徐州医学院附属医院麻醉科 刘功俭 前言 一氧化氮（NO）是一种重要的内源性生物活性分子。NO通过增加血管平滑肌细胞cGMP而使血管扩张。在疾病状态下，内皮细胞因NO代谢障碍而引起血流量或血压的改变。1988年Higenbottam等用吸入外源性NO的方式治疗原发性肺动脉高压，取得了成功，并发现吸入NO有剂量依赖性肺血管扩张作用，可降低肺血管阻力和肺动脉压。由此引发了国际上对吸入NO用于肺动脉高压相关性疾病的广泛研究。2000年美国FDA已经批准NO吸入疗法在临床上的使用。 NO吸入疗法 的临床应用 NO吸入疗法的作用机制 NO吸入的给予方法 NO、NO2的毒副作用 NO吸入疗法的监测 NO吸入疗法的临床应用 用于心脏手术 用于肺动脉高压 用于急性右心衰竭 用于心肺移植 用于ARDS 用于小儿危重病人 用于心脏手术 体外循环 先天性心脏病 获得性心脏病 用于心脏病人的术前估计 体外循环 体外循环期间吸入NO能引起不依赖内皮细胞的肺血管平滑肌舒张，肺血管舒张。 吸入NO可通过细胞内cGMP作用，降低血小板粘附因子的表达和血小板的聚集。 NO抑制血小板激活可应用于抑制体外循环氧合器气血交换膜对血小板的消耗。 吸入NO能提高血浆cGMP的水平，增加血小板计数，增加β-血栓球蛋白。 吸入NO可明显减轻心内直视手术的肺缺血再灌注损伤，降低肺动脉压